小儿肺炎检查需结合病史、临床表现、影像学及实验室检测，明确病因及病情严重程度，指导精准治疗。
一、临床表现与体格检查
医生通过询问病史（发热时长、咳嗽性质），观察呼吸频率（婴幼儿＞50次/分、儿童＞40次/分提示重症）、有无鼻翼扇动、三凹征等体征，听诊肺部湿啰音位置（如双肺底、腋下）及啰音性质（细湿啰音提示肺泡炎症），初步判断肺炎类型（大叶性/小叶性）及严重程度。
二、影像学检查
胸部X线平片为首选筛查手段，可显示斑片状模糊影、肺实变影等炎症表现（部分轻症可无异常）；重症、间质性肺炎或怀疑结核时，需加做胸部CT，更清晰显示病变范围及肺间质改变，但需控制辐射剂量，婴幼儿需镇静配合。
三、实验室检测
血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞为主或正常提示病毒感染；CRP（超敏C反应蛋白）升高提示细菌感染可能性大（病毒感染多正常或轻度升高）。
病原学检测：咽拭子/痰培养、呼吸道病毒核酸检测（如流感病毒、RSV）可明确病原体；肺炎支原体/衣原体抗体检测用于非典型病原体感染排查。
四、特殊人群检查
重症/婴幼儿（＜2岁）需额外检测：
血气分析：评估血氧分压（PaO＜60mmHg提示缺氧）、酸碱失衡（如代谢性酸中毒）；
血培养：高热不退、全身感染中毒症状者排查菌血症；
胸腔积液检查：合并胸腔积液时行积液常规+生化，鉴别漏出液/渗出液性质。
五、鉴别诊断检查
排除肺结核（PPD试验/γ-干扰素释放试验阴性排除活动性结核）、支气管异物（胸部CT+支气管镜明确气道梗阻）等疾病，必要时结合血沉（结核活动期升高）、PPD试验及支气管镜取异物或分泌物送检。
注：检查结果需结合临床综合判断，药物治疗需遵医嘱，不提供具体用药方案。
