输卵管堵塞患者能否进行人工受精，需结合堵塞部位、程度及个体情况综合判断。轻度近端或通而不畅的输卵管堵塞，可尝试人工受精；但重度或远端完全堵塞，单纯人工受精成功率较低，建议优先考虑体外受精等辅助生殖技术。
一、根据堵塞部位分类：①近端堵塞（间质部、峡部）：因精子需通过宫腔进入输卵管，轻度近端堵塞对精子进入影响较小，可在预处理后尝试人工受精，如宫腔镜下插管通液术可改善通畅性；②远端堵塞（壶腹部、伞端）：卵子需通过伞端拾卵，远端严重堵塞可能阻碍受精过程，建议先评估腹腔镜手术疏通效果，术后仍不通畅者建议直接考虑体外受精。
二、根据堵塞程度分类：①轻度（通而不畅）：输卵管管腔未完全闭塞，黏膜轻微粘连，人工受精前可通过药物抗炎或理疗改善，临床妊娠率约25%-30%；②中度（部分阻塞）：管腔狭窄但仍有部分通道，需结合手术疏通或药物预处理，成功妊娠率可能降至15%-20%；③重度（完全阻塞）：管腔完全闭塞，精子与卵子无法结合，单纯人工受精成功率低于5%，建议直接采用体外受精-胚胎移植技术。
三、特殊人群考虑：①年龄因素：≥35岁女性，即使输卵管轻度堵塞，卵巢储备功能下降会降低IUI成功率，建议尽早评估生育能力并优先选择辅助生殖技术；②男方因素：合并严重少弱精症时，需联合精子优化处理，提高IUI效率；③既往盆腔炎史患者：可能存在输卵管粘连复发风险，术前需完善影像学检查，评估输卵管现状。
四、处理建议：①手术预处理：轻度近端或远端堵塞，可考虑腹腔镜或宫腔镜下疏通术，术后3-6个月内尝试人工受精；②技术选择：输卵管完全堵塞者，直接选择体外受精-胚胎移植（IVF），其临床妊娠率较IUI提高40%-60%；③生活方式：戒烟限酒、控制BMI（20-25）、规律作息，可提升卵巢反应性及IUI成功率。
