胆汁反流性胃炎的药物治疗主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂及胆汁结合剂等几类，临床需根据患者具体情况选择合适药物。
一、质子泵抑制剂
这类药物通过抑制胃壁细胞质子泵，持续减少胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，同时可改善食管下括约肌功能以减少反流。适用于以反酸、烧心为主要症状的患者，对胆汁反流导致的黏膜损伤有间接保护作用。儿童应避免使用，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，老年人需监测肾功能变化。
二、H2受体拮抗剂
通过竞争性阻断胃壁细胞H2受体，减少胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱但持续时间较短，常作为质子泵抑制剂的替代或辅助治疗。适用于症状较轻或间歇发作的患者。长期使用可能影响内分泌代谢（如男性乳房发育），老年人需注意肝肾功能，避免与抗真菌药等药物联用。
三、促胃肠动力药
通过增强胃肠蠕动、缩短胃排空时间，减少胆汁在胃内停留，从而降低反流风险。常用药物包括莫沙必利、伊托必利等。适用于餐后饱胀、嗳气等症状明显者。儿童需严格遵医嘱，避免长期使用；老年人因代谢减慢可能增加心悸等不良反应风险；心脏病患者慎用多潘立酮（可能延长QT间期）。
四、黏膜保护剂
在胃黏膜表面形成物理屏障，隔离胃酸、胆汁对黏膜的刺激，促进黏膜修复。常见药物有硫糖铝、瑞巴派特等。适用于各类胆汁反流性胃炎患者，尤其适合伴有黏膜糜烂或溃疡者。孕妇及哺乳期女性建议优先选择相对安全的药物（如硫糖铝）并咨询医生，老年人长期使用需监测肝肾功能。
五、胆汁结合剂
通过物理吸附作用结合胆汁酸，减少胆汁酸对胃黏膜的损伤，适用于胆汁反流明显且对其他药物反应不佳者。常用药物如考来烯胺。长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，需补充维生素；儿童禁用，孕妇需评估风险后使用；肝肾功能不全者慎用。
