一、过敏性鼻炎合并哮喘的治疗需以“同一气道、综合管理”为原则,通过避免诱发因素、药物协同控制症状、加强长期监测降低急性发作风险。
二、药物治疗策略:药物治疗需针对过敏性鼻炎与哮喘的病理机制协同干预。过敏性鼻炎可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药,布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等鼻用糖皮质激素控制鼻痒、流涕等症状;哮喘需以布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素,沙丁胺醇、特布他林等支气管扩张剂为主控制气道炎症与痉挛。儿童患者应优先选择安全性高的剂型,老年患者需注意药物相互作用,孕妇用药需严格评估风险。
三、非药物干预措施:非药物干预是基础防控手段。需通过定期清洁、使用防螨床品、佩戴口罩等减少尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原暴露;对明确过敏原的患者,可在医生指导下开展特异性免疫治疗(脱敏治疗),通过逐步接触过敏原降低机体敏感性;呼吸康复训练(腹式呼吸、缩唇呼吸)能改善肺功能,增强呼吸肌力量,尤其适合哮喘患者长期管理。
四、特殊人群管理要点:儿童患者需优先采用非药物干预,如避免接触毛绒玩具、定期用防螨剂清洁卧室;鼻用糖皮质激素在幼儿中需在医生指导下选择低剂量方案,不建议使用成人剂型。老年患者因常合并高血压、糖尿病等基础病,需谨慎评估氯雷他定、布地奈德等药物联用风险,优先选择局部作用药物(如鼻用激素)。孕妇应避免自行使用西替利嗪等抗组胺药,需通过环境控制减少过敏暴露,必要时遵医嘱选择对胎儿影响较小的药物。
五、长期管理与风险防控:长期管理需建立定期随访机制,通过肺功能检测、过敏原特异性IgE检测调整治疗方案。急性发作时应随身携带沙丁胺醇气雾剂等急救药物,遵循“按需使用+规律用药”原则。合并过敏性鼻炎的哮喘患者需重点规避诱发因素(如花粉季减少户外活动),戒烟、避免二手烟暴露对降低气道高反应性至关重要。



















