肱骨髁上骨折可能存在后遗症，及时规范治疗并重视康复训练可降低风险。后遗症类型包括肘关节活动受限、肘内翻畸形、神经血管损伤及创伤性关节炎等，具体发生概率与治疗时机、复位质量及康复管理密切相关。
一、肘关节活动受限：多因骨折愈合期关节僵硬或粘连。儿童因骨骺损伤或制动时间过长，关节囊挛缩风险更高；老年患者肌肉萎缩伴随康复训练不足，也易导致屈伸功能障碍。表现为肘关节屈伸角度减小，严重者无法完全伸直或弯曲，影响日常生活。
二、肘内翻畸形：儿童特有的后遗症，因肱骨远端内侧骨骺损伤或骨折复位时内侧嵌插不足，导致两侧生长不对称。常见于伸直型骨折未有效固定，或治疗后过早负重。畸形程度可通过X线测量，超过10°需考虑手术矫正，避免长期影响上肢力线和外观。
三、神经血管损伤后遗症：骨折时肱动脉或正中神经、尺神经、桡神经可能受牵拉或压迫。儿童神经再生能力较强，多数可在3-6个月内恢复；成人若损伤严重或延误治疗，可能遗留手指麻木、肌力下降（如握力减弱）。需早期减压固定，结合营养神经药物促进恢复。
四、创伤性关节炎：关节面不平整或骨折愈合畸形导致关节磨损加速。多见于关节内骨折未解剖复位，或老年患者骨质疏松导致固定不牢。表现为关节疼痛、活动时弹响，随年龄增长症状加重。预防措施包括精准复位、避免过早负重，必要时手术重建关节面。
特殊人群需注意：儿童患者每3个月复查X线监测骨骺生长，避免因过度制动影响肢体发育；老年患者康复训练需控制强度，避免过度负重导致二次损伤；糖尿病患者需将血糖控制在7.0mmol/L以下，预防伤口感染影响愈合；高血压、心脏病史者手术前需评估麻醉耐受性，确保安全。
规范治疗和科学康复是降低后遗症的关键。发生后遗症后，应尽早在骨科医生指导下进行功能锻炼或手术干预，多数患者通过综合管理可恢复良好生活质量。
