脚踝腱鞘囊肿的治疗方法以非手术干预为主，多数小囊肿可通过观察或保守治疗缓解，较大或有症状的囊肿建议手术切除，具体方案需结合囊肿大小、症状及患者个体情况综合制定。
无症状/小囊肿的观察与自我护理
对于直径小于2厘米、无疼痛或压迫症状的囊肿，建议优先观察，避免反复按压刺激。日常需注意减少脚踝过度负重活动，避免长期穿高跟鞋或过紧鞋袜，可适当进行温和的脚踝拉伸运动。若囊肿出现轻微不适，可在急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期（48小时后）热敷促进血液循环，同时避免剧烈运动以防止囊肿增大。
有症状/较大囊肿的非手术干预
当囊肿直径超过2厘米或伴随疼痛、活动受限等症状时，可考虑非手术治疗。物理治疗如超声波或冲击波治疗可帮助缩小囊肿；穿刺抽液后注射糖皮质激素（如曲安奈德）能快速缓解炎症，但需注意避免反复注射导致肌腱损伤，且孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者慎用。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需遵医嘱用药，避免长期使用。
手术治疗的适用情况与注意事项
囊肿反复发作、直径超过3厘米、影响日常行走或运动功能时，建议手术切除。手术方式包括开放手术与关节镜微创手术，后者创伤较小、恢复较快。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动3个月以上，同时控制基础疾病（如糖尿病）以降低感染风险。少数患者可能出现伤口延迟愈合或囊肿复发，需定期复查。
特殊人群的治疗考量
儿童腱鞘囊肿多为良性，若不影响发育可观察至青春期后，避免过早手术；孕妇应优先保守治疗，减少药物使用，必要时在医生指导下进行穿刺治疗；老年人合并骨质疏松或心脑血管疾病者，需术前评估手术耐受性，优先选择创伤小的微创方案；糖尿病患者术后需严格控制血糖，预防感染及伤口不愈合。所有特殊人群均需在专业医生指导下制定个体化治疗方案。
