荨麻疹的治疗需结合诱因控制、对症干预及长期管理，急性荨麻疹经明确诱因规避及规范药物处理，通常1-2周内症状可缓解；慢性荨麻疹需持续数月至数年规律治疗，核心是通过长期管理减少发作频率与严重程度。
一、按病程分类治疗策略
急性荨麻疹（病程≤6周）：优先明确并去除诱因（如食物、药物、感染等），联合第二代抗组胺药快速缓解瘙痒和风团症状，多数无需长期用药。
慢性荨麻疹（病程>6周）：需系统排查潜在诱因（如自身免疫、精神压力、基础疾病等），以第二代抗组胺药长期规律维持治疗，必要时联合其他药物。
二、按诱发因素的处理重点
过敏性荨麻疹：严格规避已知过敏原（如海鲜、花粉、特定药物），疑似过敏者可进行过敏原检测后脱敏治疗，避免反复接触加重症状。
非过敏性荨麻疹：感染性者需优先控制感染源（如病毒、细菌感染），物理性者需减少摩擦、冷热刺激，穿宽松棉质衣物，避免过度搔抓。
三、特殊人群治疗原则
儿童：优先非药物干预（如冷敷、调整饮食），6岁以上可在医生指导下使用第二代抗组胺药，避免低龄儿童使用成人剂型药物，肝肾功能未成熟者需监测用药反应。
孕妇：以生活方式调整（如规律作息、减少刺激）为主，必要时选用氯雷他定等FDA妊娠B类药物，禁用可能致畸的药物（如第一代抗组胺药、糖皮质激素）。
老年人：避免使用可能加重高血压、糖尿病的药物，需从小剂量开始用药，定期监测肝肾功能，优先选择长效抗组胺药减少夜间发作。
四、非药物与药物协同治疗
非药物干预是所有荨麻疹治疗的基础：1.生活方式：规律作息减少精神压力，穿宽松棉质衣物，避免辛辣刺激饮食，保持皮肤清洁但避免过度烫洗。2.药物干预：以第二代抗组胺药为一线（如氯雷他定、西替利嗪），急性严重者短期使用糖皮质激素（需排除禁忌证），慢性病例可联合H2受体拮抗剂或生物制剂，但需严格遵医嘱。
