2岁宝宝确诊过敏性哮喘需结合肺功能检测、过敏原特异性检测、气道反应性评估、临床症状及病史采集，综合判断，必要时行支气管舒张试验等检查。
肺功能检测
采用潮气呼吸肺功能（婴幼儿常规检测）+支气管舒张试验。通过测量气道阻力、呼气峰流速等指标，判断是否存在可逆性气流受限；支气管舒张试验阳性（用药后FEV1改善≥12%）提示气道高反应性，是诊断关键依据。
过敏原特异性检测
皮肤点刺试验：适用于无严重过敏史的宝宝，将常见过敏原（如尘螨、牛奶）制成试剂点刺皮肤，15分钟后观察红晕/风团，阳性提示致敏（需结合临床症状）。
血清特异性IgE检测：通过ELISA法检测血清中特异性IgE抗体（如sIgE），适用于皮肤试验禁忌或过敏史复杂者，阳性仅提示致敏，不单独作为确诊依据。
气道反应性评估
支气管激发试验（组胺/冷空气激发）：在过敏原检测后进行，通过吸入组胺或冷空气刺激气道，观察FEV1下降≥20%为阳性，提示气道高反应性。禁忌证：严重心肺疾病、未控制的高血压患儿需提前排除。
临床症状与病史采集
依据《中国儿童哮喘防治指南》标准：
反复喘息/咳嗽（≥3次/月），夜间/清晨加重，与接触过敏原（如尘螨、花粉）相关；
排除非过敏性因素（如感冒后短暂咳嗽），结合家族过敏史（父母哮喘或过敏性鼻炎）。
排除其他疾病
需通过胸部CT、心电图、血常规等排除：
先天性心脏病（听诊+心脏超声）、气管异物（X线/CT）、胃食管反流（胃镜）等；
必要时行过敏原激发试验（如尘螨激发）验证症状与过敏原暴露的关联性。
特殊注意事项：皮肤点刺试验前需停用抗组胺药3天，有严重过敏史者建议先测血清IgE；激发试验后需观察1小时，避免患儿剧烈活动。诊断需由儿科呼吸专科医生结合多维度结果综合判断，避免单一指标误判。
