皮下出现小硬块疙瘩的常见原因包括脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、皮下血肿及皮肤纤维瘤等，多数为良性病变，但需结合具体表现与检查明确性质。
一、脂肪瘤
由脂肪细胞异常聚集形成的良性软组织肿瘤，质地可因纤维组织含量不同表现为软或硬，边界清晰，表面光滑，一般无痛，生长缓慢，常见于四肢、躯干等脂肪丰富区域。多见于30~50岁成年人，女性发病率略高于男性，长期高脂饮食、缺乏运动可能增加发病风险。
二、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积形成的囊性肿物，表面与皮肤粘连，中央可见黑色针尖状凹陷（黑头粉刺），质地中等偏硬，感染时可红肿疼痛。好发于头皮、面部、背部等皮脂腺密集部位，卫生习惯不佳、皮肤油脂分泌旺盛者易诱发，儿童至中老年人群均可发病。
三、淋巴结肿大
局部或全身淋巴结反应性增生，常因感染（如口腔、咽喉、皮肤感染）、免疫反应或肿瘤引起。浅表淋巴结（颈部、腋下）表现为质地中等偏硬的结节，可活动或与周围组织粘连，部分伴随压痛。儿童因免疫系统活跃，上呼吸道感染后淋巴结肿大更常见；糖尿病患者感染后易诱发淋巴结炎。
四、皮下血肿
外伤后皮下血管破裂出血，血液凝固机化形成硬结节，有明确撞击史，早期质地硬，随时间（数周~数月）逐渐软化吸收。自发性出血（如凝血功能异常者）需排查血液系统疾病，长期服用抗凝药物者风险更高。
五、皮肤纤维瘤
真皮层成纤维细胞异常增殖形成的良性结节，表现为圆形硬结节，表面光滑，与皮肤紧密相连，一般无自觉症状。多见于四肢伸侧，女性发病率较高，可能与皮肤轻微损伤或慢性炎症刺激相关。
特殊人群提示：儿童皮下硬结节伴发热、红肿，需警惕感染性淋巴结炎或外伤血肿；老年人短期内增大的无痛性硬结节，应优先排查脂肪瘤、纤维瘤或软组织肿瘤，建议尽早活检；糖尿病患者出现的皮下硬结节需警惕感染或血管病变，避免自行挤压。
