早泄（秒射）的主要原因涉及心理、生理、器质性病变及综合因素，其中心理性因素和生理性神经敏感性异常是常见诱因，部分患者存在多因素叠加。
一、心理性因素：焦虑、紧张、性表现压力是主要诱因。性表现焦虑激活交感神经系统，导致射精反射提前启动，研究显示约50%的PE患者存在不同程度心理压力，尤其是初次性行为或性伴侣关系紧张时，负性情绪通过中枢神经抑制性调控减弱，降低射精控制能力。
二、生理性神经敏感性异常：阴茎感觉神经传导速度快、感觉阈值低。阴茎神经监测显示，PE患者阴茎背神经体感诱发电位潜伏期较正常男性缩短15%~20%，对性刺激感觉传导更迅速，导致射精反射阈值降低，这种差异可能与遗传或发育中神经可塑性改变有关，部分患者有家族聚集倾向。
三、生殖系统器质性病变：慢性前列腺炎、精囊炎等炎症刺激。临床研究显示，慢性前列腺炎患者PE发生率是普通人群的2.3倍，炎症使前列腺包膜充血、射精管敏感度升高，炎症因子通过局部神经内分泌轴提前激活射精反射；糖尿病、高血压等慢性病患者血管功能受损，阴茎血供减少，也可能间接导致射精控制能力下降。
四、性经验与性技巧不足：性伴侣关系建立初期、性知识缺乏或技巧不当。新婚或性经验少于1年的男性PE发生率达35%，缺乏肌肉控制训练（如盆底肌锻炼）导致射精反射调节能力不足，研究表明凯格尔运动可改善PE患者50%以上症状。
五、综合生活方式与年龄因素：长期熬夜、吸烟、酗酒及年龄增长。队列研究显示，每日吸烟超10支男性PE风险增加1.8倍，尼古丁损伤血管内皮功能；40岁以上男性PE发生率较20~30岁人群升高1.5倍，可能与睾酮水平自然下降、神经传导速度减慢有关。
特殊人群提示：青少年应避免过早性行为，通过性教育建立正确认知；老年男性需优先排查前列腺健康及慢性疾病；伴侣关系紧张者建议接受心理咨询。
