得了大三阳（乙肝五项中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）后，需尽快就医明确病情，通过肝功能、HBVDNA定量、肝脏影像学及肝纤维化评估判断是否需治疗；病毒复制活跃或肝功能异常者需规范抗病毒治疗，同时做好家庭防护，调整生活方式。
一、明确病情需完善关键检查：首次确诊后，需检测肝功能（ALT、AST等指标）、HBVDNA定量（反映病毒复制能力）、肝脏超声（筛查脂肪肝、肝硬化）及肝纤维化程度（如FibroScan），帮助医生判断病情阶段及是否需干预。
二、病毒活跃或肝功能异常时的治疗原则：若ALT/AST升高或HBVDNA＞2×10^4IU/mL（不同指南标准有差异），需在医生评估后启动抗病毒治疗，药物选择需结合肾功能、耐药史等因素（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦），治疗期间定期监测病毒载量及肝功能，不可自行停药。
三、肝功能正常者的长期管理：处于免疫耐受期时，虽暂无需药物干预，但需每3-6个月复查肝功能、HBVDNA及肝脏超声，避免饮酒、熬夜及高脂饮食；孕妇若为大三阳，孕期24-28周检测HBVDNA，高载量者可在医生指导下抗病毒治疗，产后婴儿需尽早注射乙肝免疫球蛋白和疫苗阻断母婴传播。
四、特殊人群的个性化干预：儿童需避免使用肝毒性药物，用药前经儿科肝病专科医生评估；老年患者需兼顾高血压、糖尿病等基础病，选择对肾功能影响小的药物（如富马酸丙酚替诺福韦），监测肾功能及骨密度；合并HIV、丙肝者需联合抗病毒治疗，避免药物相互作用加重肝损伤，需在感染科医生指导下制定方案。
五、家庭防护与生活方式调整：家人需完成乙肝疫苗接种（抗体≥10mIU/mL可有效预防），性生活使用安全套，避免共用牙刷、剃须刀等；饮食以高蛋白、低脂肪为主（如鱼类、新鲜蔬果），避免油炸及霉变食物，戒烟限酒，规律作息，增强免疫力。
