发布于 2026-03-09
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复发性生化妊娠（两次及以上）需系统排查遗传、内分泌、免疫、子宫结构及男方生殖健康等因素，建议夫妻双方同步完善检查。
夫妻双方染色体检查
胚胎染色体异常是早期流产核心诱因，需双方同步检测外周血染色体核型分析（排查平衡易位、倒位等结构异常），女方年龄≥35岁或既往有不良妊娠史者，建议加做胚胎染色体非整倍体检测（如PGT-A），明确胚胎遗传学质量。
女方内分泌及甲状腺功能筛查
重点检测月经第2-4天性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、空腹血糖+胰岛素，排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）及胰岛素抵抗，此类异常会直接影响激素平衡与内膜容受性。
子宫结构与内膜容受性评估
月经干净后3-7天B超排查子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）、黏膜下肌瘤、内膜息肉，必要时行宫腔镜检查明确宫腔粘连、内膜厚度（正常8-14mm）及形态；对反复着床失败或内膜异常者，建议检测内膜容受性指标（如PINX）。
免疫相关因素检测
筛查抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体IgG/A、β2糖蛋白1抗体）、抗核抗体谱（ANA、抗ds-DNA）、封闭抗体，重点排查抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮等自身免疫病；对高风险人群（有血栓史、不良妊娠史），加查血栓弹力图及抗凝血功能指标。
男方精液质量与感染筛查
男方需查精液常规（含精子活力、浓度、畸形率）、精子DNA碎片率（DFI，正常＜15%），必要时检测生殖道感染（淋球菌、支原体/衣原体）及前列腺液；精子畸形率＞96%、活力＜32%或DFI＞29%时，需优先改善精液质量后再备孕。
（注：以上检查需在专业医生指导下进行，特殊人群如合并自身免疫病史者，需在风湿免疫科协同管理下完成；高龄女性（≥35岁）需强化染色体与免疫指标监测。）
