碳酸氢钠（小苏打）作为临床常用的弱碱性化合物，主要作用包括中和胃酸、碱化尿液、纠正代谢性酸中毒，辅助治疗药物中毒及局部冲洗（如霉菌性阴道炎），但均需在医生指导下规范使用，不可自行滥用。
中和胃酸
作为抗酸剂，碳酸氢钠通过快速中和胃酸（H）、降低胃内酸度，缓解胃酸过多引发的反酸、烧心、胃痛等症状，适用于胃食管反流病、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、功能性消化不良等患者。短期（通常2周内）使用可有效改善不适，但高血压、心力衰竭（钠水潴留风险）、肾功能不全（排钠障碍）者及孕妇应慎用，高钠摄入可能加重水肿或电解质失衡。
碱化尿液
临床用于高尿酸血症、尿酸结石患者，通过提高尿液pH值（6.5-7.5为宜）促进尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成；也可辅助排泄阿司匹林、磺胺类等酸性药物中毒。但需避免过度碱化（pH＞7.5），以防低钾血症、低钙血症等电解质紊乱，肾功能不全、代谢性碱中毒患者禁用。
纠正代谢性酸中毒
在糖尿病酮症酸中毒（DKA）、严重肾功能衰竭（如尿毒症）等导致的代谢性酸中毒时，静脉输注碳酸氢钠可紧急调节酸碱平衡。需根据血气分析结果控制剂量，避免过度碱化（如pH＞7.5），并密切监测电解质（钠、钾、钙）及肾功能变化，防止碱中毒或电解质紊乱，严禁自行使用或调整剂量。
辅助药物中毒
对阿司匹林、甲醇、乙二醇等酸性药物中毒，碳酸氢钠通过碱化体液（血液及尿液）促进毒物解离，加速其从肾脏排泄。但需在专业急救基础上使用，需由医生判断毒物类型及中毒程度，不可替代洗胃、血液透析等关键措施。
局部冲洗
1%~4%碳酸氢钠溶液可用于霉菌性阴道炎冲洗，辅助抑制霉菌生长（霉菌适宜酸性环境），但需配合抗真菌药物（如克霉唑），高浓度溶液可能刺激阴道黏膜。严重肾功能不全、代谢性碱中毒、痛风患者禁用，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。
