是的，肛肠闭锁必须通过手术治疗。这是一种先天性消化道发育畸形，因胚胎期泄殖腔分隔异常导致肛门直肠连续性中断，无法自然愈合。不及时手术会引发肠梗阻、肠坏死、严重感染等并发症，危及生命。手术需尽早进行，以恢复正常排便功能，降低长期并发症风险。新生儿期（出生后1-2周内）是手术干预的黄金窗口期，需结合患儿具体情况制定个体化手术方案。
一、按闭锁位置分类：高位肛肠闭锁（直肠盲端位于肛提肌以上）：此类病情复杂，常无瘘管或仅合并微小瘘管，需分期手术。第一期行结肠造瘘术建立临时排便通道，稳定生命体征后，第二期再行肛门直肠成形术。中位肛肠闭锁（盲端位于肛提肌间或稍下方）：多合并瘘管（如直肠前庭瘘），可一期手术修复，通过瘘管引导或直接吻合直肠与肛门，术后排便功能恢复较好。低位肛肠闭锁（盲端位于肛提肌以下）：一般无需分期，一期手术即可完成肛门成形，成功率高，术后需长期随访排便功能。
二、按是否合并瘘管分类：合并瘘管的肛肠闭锁（如直肠前庭瘘、阴道瘘、尿道瘘）：瘘管虽可暂时缓解肠梗阻，但长期存在易引发肛周、泌尿生殖系统感染，需尽早手术关闭瘘管并重建肛门。无瘘管的肛肠闭锁（罕见）：此类病情进展快，肠道内容物无法排出，需立即手术造瘘或一期成形术，避免肠坏死等严重并发症。
三、合并其他先天畸形的情况：如先天性心脏病、脊柱裂、泌尿系统发育异常等。需多学科协作（小儿外科、心脏外科、神经外科等），优先评估并处理危及生命的畸形（如严重先天性心脏病），待患儿生命体征稳定后，再制定个体化手术方案，确保肛肠手术安全。
四、新生儿特殊身体状况：早产儿（胎龄<37周）或低体重儿（体重<2.5kg），器官发育不完善，需先评估心肺功能、营养状态，通过胃肠减压、静脉营养支持等保守治疗维持肠道通畅，待体重达2.5kg以上、生命体征稳定后，再行分期手术，降低术后并发症风险。
