真菌性鼻窦炎的严重程度因类型和个体差异有所不同。多数非侵袭性病例（如真菌球型）进展缓慢，经规范治疗后预后良好；而侵袭性病例（尤其是急性侵袭型）若延误诊治，可能侵犯眼眶、颅底等部位，甚至危及生命。
一、非侵袭性真菌性鼻窦炎（真菌球型）
多见于成年人，病程较长，局限于鼻窦内形成真菌团块，症状以鼻塞、脓涕、头痛为主，一般不侵犯周围组织。老年患者或合并糖尿病者需注意基础疾病对鼻窦功能的影响，需更密切监测病情变化。该类型对手术清除真菌团块和抗真菌药物治疗反应良好，规范治疗后复发率较低。
二、急性侵袭性真菌性鼻窦炎
起病急骤，迅速侵犯鼻窦周围结构（如眼眶、面部软组织），可导致视力下降、眼球运动障碍、面部肿胀、高热等症状，严重时引发脑膜炎、败血症。糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染等免疫功能低下人群为高危群体，需紧急手术清除病灶并联合系统抗真菌治疗。
三、慢性侵袭性真菌性鼻窦炎
进展相对缓慢但持续破坏鼻窦骨壁，逐渐侵犯颅底、眼眶，表现为头痛加重、嗅觉减退、眼球突出等，易被误诊。老年患者、长期使用糖皮质激素者风险更高，需早期诊断并及时手术干预，避免颅内感染等严重并发症。
四、特殊人群影响与应对
儿童患者症状不典型，需家长观察鼻塞、流涕、打鼾等表现，避免延误诊断。老年患者常合并基础疾病，手术耐受性需评估，优先保守治疗后再考虑手术。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫缺陷者应避免接触霉菌暴露环境，定期检查鼻窦健康状况。
五、治疗原则与预后
治疗以清除真菌病灶为核心，优先非药物干预如鼻腔冲洗、生理盐水清洁鼻腔，减少霉菌暴露。药物治疗以抗真菌药物（如伊曲康唑）为主，需在医生指导下使用，避免自行用药。手术方式包括鼻内镜手术和开放手术，术后需定期复查防止复发。非侵袭性病例5年生存率较高，侵袭性病例早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致严重并发症。
