阳痿、早泄、精子减少可分别使用磷酸二酯酶5抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、抗氧化剂及促性腺激素等药物治疗，具体用药需结合病因及个体情况，优先考虑非药物干预。
一、阳痿的药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，通过抑制磷酸二酯酶5活性，增加阴茎海绵体血流，改善勃起功能。研究显示对轻中度血管性阳痿有效率约60%~80%，需注意与硝酸酯类药物禁忌同用，避免低血压风险。
二、早泄的药物治疗
1.5-羟色胺再摄取抑制剂：如达泊西汀，是目前唯一获批的早泄治疗药物，可通过调节中枢神经递质5-羟色胺水平延长射精潜伏期，临床试验显示用药后平均射精潜伏期较基线延长2~3倍，常见副作用为头痛、恶心，建议空腹服用。
三、精子减少的药物治疗
1.抗氧化剂：维生素E（每日100~200IU）、左卡尼汀（每日1~3g）等，可改善精子膜稳定性，减少氧化应激损伤，部分研究显示对特发性少精子症可提升精子浓度15%~25%。
2.促性腺激素：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、促卵泡生成素（FSH）等，适用于原发性性腺功能减退引起的精子减少，需定期监测睾酮水平，避免滥用导致内分泌紊乱。
四、特殊人群用药注意事项
1.老年男性：合并高血压、糖尿病者慎用磷酸二酯酶5抑制剂，建议先评估心血管风险；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
2.青少年：性发育未成熟者禁用5-羟色胺再摄取抑制剂，建议以心理疏导、生活方式调整为主；孕妇/哺乳期女性避免接触相关药物。
五、非药物干预优先原则
1.生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、避免久坐及高温环境，控制体重可改善精子质量；心理疏导对早泄患者有效率约40%~60%，建议夫妻共同参与。
2.病因治疗：糖尿病、高血压等慢性病需严格控制原发病，甲状腺功能异常者需同步治疗，避免药物相互作用影响疗效。
