骶髂致密性骨炎与骶髂关节炎的核心区别在于：前者是髂骨侧骨质密度均匀增高的无菌性炎症，好发于育龄女性，病程自限；后者则是关节软骨退变或炎性病变导致的关节间隙异常，好发于中老年及创伤后人群，需长期管理。
一、病因与发病机制
骶髂致密性骨炎：多因妊娠分娩后激素变化、长期负重或慢性劳损引发局部无菌性炎症，病理表现为成骨细胞活跃，骨小梁致密化，无关节软骨破坏。
骶髂关节炎：退行性者与年龄增长、关节软骨自然磨损相关；炎性者可能由强直性脊柱炎、类风湿关节炎等自身免疫病诱发，伴随滑膜增生及软骨下骨破坏。
二、临床表现特点
致密性骨炎：疼痛多为腰骶部持续性隐痛，劳累后加重，休息后缓解，无明显关节活动受限，压痛点局限于髂骨侧骶髂关节区域。
骶髂关节炎：疼痛可放射至臀部或大腿，活动时加重，静止后减轻，伴随晨僵、关节活动受限，严重时出现关节活动范围缩小或跛行。
三、影像学特征
致密性骨炎：X线显示髂骨侧关节面下骨质密度均匀增高，关节间隙正常或轻度变窄，无骨赘及软骨破坏；MRI可显示局部骨髓水肿信号。
骶髂关节炎：X线可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成，严重者关节面毛糙或囊性变；MRI可清晰显示软骨损伤及滑膜炎症信号。
四、好发人群与风险因素
致密性骨炎：以育龄女性（尤其是多次妊娠者）为主，长期久坐、体力劳动者风险较高，无明显遗传倾向。
骶髂关节炎：多见于40岁以上中老年、肥胖者、长期负重或关节创伤史者，强直性脊柱炎、银屑病关节炎等患者易继发。
五、治疗与管理原则
致密性骨炎：以非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛、理疗（热敷、超声波）、短期制动休息为主，产后女性需避免过早负重，多数6-12个月自愈。
骶髂关节炎：非药物干预包括减重、核心肌群训练；药物可选非甾体抗炎药或抗风湿药（如柳氮磺吡啶），严重者需手术（关节融合术），中老年患者需定期监测关节功能。
