背痛的科室选择取决于疼痛持续时间、伴随症状及病因。急性突发或外伤后背痛优先骨科/脊柱外科；慢性非特异性背痛（持续>3个月）优先康复科；伴随炎症表现（如关节肿胀）查风湿免疫科；疼痛剧烈或非药物无效者可咨询疼痛科；神经症状（麻木、无力）需神经科或脊柱外科评估。
一、骨科/脊柱外科：
针对急性外伤（如跌倒、撞击）导致的脊柱骨折、椎间盘突出急性发作（伴下肢放射痛）、脊柱侧弯/畸形等结构性问题。老年患者因骨质疏松风险高，需优先排查椎体压缩性骨折；长期伏案工作者、运动员因反复劳损易出现椎间盘退变，建议尽早骨科评估。
二、康复科：
针对慢性非特异性背痛（无明确结构异常，持续3个月以上）、姿势不良（久坐/弯腰工作）导致的肌肉劳损、产后/术后需功能恢复的患者。孕妇因激素变化及重心前移，需调整核心肌群训练；青少年因生长发育快，肌肉力量失衡易致腰背酸痛，可通过康复科指导改善姿势。
三、风湿免疫科：
伴随晨僵（>1小时）、多关节疼痛（膝/髋/肩）、发热或炎症指标（血沉、CRP升高）的背痛，需排查强直性脊柱炎（青年男性高发，女性发病稍晚）、类风湿关节炎等。女性患者若有银屑病或肠道炎症病史，需警惕脊柱关节病合并症状，避免延误诊断。
四、疼痛科：
经3个月以上非药物干预无效、VAS疼痛评分>7分且影响睡眠的慢性背痛，可采用神经阻滞、射频消融等介入治疗，优先考虑非药物手段（如运动疗法）。儿童及青少年因疼痛评估能力有限，需避免药物依赖，优先物理干预；老年患者需结合认知功能评估，避免过度镇静。
五、神经科：
伴随肢体麻木/无力（如从腰部向腿部放射）、大小便失禁、鞍区麻木的背痛，提示脊髓或神经根受压，需紧急神经科/脊柱外科会诊。糖尿病史患者易合并神经病变，高血压/高血脂患者需警惕脊髓血管病变，女性孕期需排除椎管内压力异常（如姿势性硬膜外水肿）。
