脊柱肿瘤症状因肿瘤类型、生长部位及病程阶段不同存在差异，主要表现为局部疼痛、神经压迫症状及全身症状，儿童与老年患者的症状特点可能存在特殊性。
一、局部疼痛症状
局部疼痛为最常见早期症状，良性肿瘤多呈间歇性发作，随病程延长逐渐加重；恶性肿瘤疼痛持续性加剧，夜间显著，休息后难以缓解，可伴局部压痛、叩击痛。肿瘤突破椎体皮质时可形成椎旁软组织肿块，儿童患者因脊柱生长活跃，肿块可能早期出现。老年人因合并骨质疏松，疼痛症状可能被掩盖，需结合影像学检查综合判断。
二、神经压迫症状
脊髓受压时表现为肢体麻木、无力，症状从下肢远端向近端发展，严重时出现行走困难、站立不稳；神经根受压则对应区域（如肋间神经、腰骶神经）出现放射性疼痛、感觉减退；马尾神经受累会导致大小便失禁、鞍区麻木（会阴部感觉异常）。儿童患者因椎管相对宽大，神经压迫进展较快，早期即可出现明显神经功能障碍，需警惕“鸭步”等异常步态。
三、脊柱活动与结构异常
良性肿瘤进展缓慢，可因椎体膨胀性生长导致脊柱侧弯或后凸畸形；恶性肿瘤因椎体破坏致脊柱稳定性下降，出现姿势异常（如驼背），主动活动受限，被动活动时疼痛加重。长期卧床或术后制动的患者（如老年骨质疏松患者）可能出现局部肌肉萎缩，进一步加重活动障碍，儿童患者若合并椎体压缩性骨折，易因代偿性姿势异常影响生长发育。
四、全身与特殊部位表现
恶性肿瘤患者常出现不明原因体重下降、食欲减退、贫血（面色苍白、乏力）、发热（肿瘤热或合并感染），儿童患者恶性肿瘤比例较高，未及时治疗易出现恶病质（极度消瘦、营养不良）。不同部位肿瘤有特殊性：颈椎肿瘤可能压迫椎动脉，引发头晕、视物模糊；胸椎肿瘤压迫肺组织或食管，出现咳嗽、吞咽困难；腰椎肿瘤压迫坐骨神经，导致下肢放射性疼痛。老年患者合并糖尿病或高血压时，神经症状可能因基础疾病加重，需优先控制原发病后再评估肿瘤影响。
