孩子矮小可能由遗传潜力、营养状况、生长激素分泌、慢性疾病及心理环境等多种因素综合导致，需通过医学评估明确具体病因。
一、遗传与家族因素
遗传是决定身高的核心因素，父母身高对孩子遗传潜力影响显著。家族性矮小（父母均矮且骨龄正常）约占矮小儿童的20%-30%，遗传身高计算公式可辅助判断：男孩遗传身高≈(父高+母高+13)/2±5cm，女孩≈(父高+母高-13)/2±5cm。此类情况需排除病理性因素后观察生长趋势。
二、营养因素
营养均衡是生长发育的基础，蛋白质（肉蛋奶）、钙（奶制品）、维生素D（晒太阳/补充剂）及锌（海鲜）等营养素缺乏会直接抑制骨骼生长。长期营养不良儿童每年身高增长常＜3cm，均衡饮食（每日主食+蔬果+优质蛋白+适量脂肪）是关键。肥胖儿童需警惕高糖高脂饮食诱发性早熟，导致骨骺提前闭合。
三、生长激素缺乏
生长激素缺乏症（GHD）是病理性矮小的常见原因，表现为生长速度缓慢（年增长＜5cm）、骨龄落后实际年龄2年以上。需通过生长激素激发试验、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）检测及头颅MRI明确诊断。临床常用重组人生长激素治疗，需长期规范监测身高、骨龄及副作用。
四、慢性疾病与内分泌疾病
甲状腺功能减退、性早熟、慢性肾病等慢性疾病会干扰生长发育。甲减患儿常伴便秘、反应迟钝，需检测甲状腺素水平；性早熟（女孩8岁前乳房发育）因性激素提前分泌，使生长高峰提前但骨骺闭合加速，成年身高降低5-10cm。此外，心肺疾病、哮喘等长期缺氧或代谢异常也会影响生长。
五、心理与环境因素
长期心理压力（如家庭矛盾、校园霸凌）、睡眠不足（夜间深睡眠＜1小时/天）会抑制生长激素分泌。不良家庭环境导致儿童食欲下降、情绪焦虑，进而影响营养吸收。建议保证每日10-12小时睡眠（含9-10小时夜间睡眠），每周3次有氧运动，减少电子设备使用。
