不孕不育的核心成因：不孕不育是由男女双方生理异常、疾病影响、不良生活方式及环境因素共同作用导致的生殖功能障碍，涉及内分泌、免疫、解剖等多系统异常。
一、男方因素（占比30%-40%）
男方因素主要包括：①精液异常（少精、弱精、无精子症等），精子数量或活力不足影响受精；②性功能障碍（勃起/射精异常）；③生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎）或既往腮腺炎并发睾丸炎损伤生精功能；④染色体异常（如克氏综合征）或遗传性疾病。长期吸烟、酗酒、接触高温/辐射（如职业司机）会进一步降低精子质量。
二、女方因素（占比40%-50%）
女方因素涵盖：①输卵管病变（堵塞、积水，多因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史）；②卵巢功能异常（多囊卵巢综合征、卵巢早衰致排卵障碍）；③子宫结构/内膜问题（畸形、肌瘤、息肉、宫腔粘连）；④内分泌疾病（甲状腺异常、高泌乳素血症）干扰激素平衡；⑤免疫因素（抗精子抗体、抗磷脂抗体）影响胚胎着床。
三、双方共同因素（占比15%-20%）
双方共同作用包括：①不良生活方式（长期熬夜、肥胖、营养不良）直接损伤生殖功能；②环境毒素暴露（重金属、农药、辐射）通过氧化应激影响卵子/精子质量；③心理压力（焦虑抑郁）抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能；④约10%-15%为“不明原因不孕”，可能与免疫调节、卵子非整倍体等机制未完全明确有关。
四、年龄与特殊人群影响
年龄是关键变量：女性≥35岁后卵子质量下降，卵巢储备功能呈断崖式降低；男方≥40岁精子畸形率、DNA碎片率升高。反复流产史、盆腔手术史、既往放化疗史均显著增加不孕风险，需重点关注。
五、疾病与治疗史叠加风险
女方盆腔炎、子宫内膜异位症可致输卵管/盆腔粘连；男方睾丸炎、隐睾症病史影响生精微环境；既往流产清宫、宫内节育器取出术可能引发宫腔粘连。需结合病史排查生殖器官结构与功能损伤。
