阳痿的药物治疗以口服药物为主，其中5型磷酸二酯酶抑制剂是一线选择，包括西地那非、他达拉非等；对于激素水平异常者，可考虑激素替代治疗；部分患者需结合注射或尿道内给药方式。
一、优先非药物干预
1.生活方式调整：戒烟限酒、规律运动、控制体重、改善睡眠，可降低心血管风险，改善血管内皮功能，对轻度心理性或轻度器质性阳痿有辅助作用。
2.心理干预：合并焦虑、抑郁者需结合心理疏导，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物，避免因心理因素加重症状。
二、口服药物治疗
1.5型磷酸二酯酶抑制剂：通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体血流，临床研究显示约60%~70%患者可获得有效改善，常见药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非等。
2.其他口服药物：如育亨宾、阿扑吗啡等，适用于特定人群，但疗效证据强度弱于PDE5抑制剂，需医生评估后使用。
三、注射与尿道内给药
1.药物注射：前列地尔直接注射于阴茎海绵体，起效快（10~15分钟），但可能引起局部疼痛或异常勃起，需严格遵医嘱使用。
2.尿道内给药：前列地尔尿道栓剂，通过尿道黏膜吸收起效，适用于口服药物不耐受者，可能存在尿道刺激症状。
四、激素替代治疗
1.适用人群：仅适用于性腺功能减退导致的继发性阳痿，需通过睾酮水平检测确诊，使用十一酸睾酮等制剂纠正激素水平后，部分患者可改善症状。
五、特殊人群用药注意事项
1.合并严重心血管疾病者：使用口服PDE5抑制剂时，需避免与硝酸酯类药物联合，可能导致严重低血压。
2.老年患者：因代谢能力下降，药物半衰期延长，需从小剂量开始，监测不良反应。
3.糖尿病患者：长期高血糖损伤血管内皮，需优先控制血糖，联合改善微循环药物，PDE5抑制剂需在血糖稳定期使用。
4.避免低龄儿童使用：儿童阳痿罕见，多为先天性疾病，无适用药物，需排查病因后针对性治疗。
