鼻息肉是否需要手术，取决于息肉大小、症状严重程度及对药物的反应。小型、无症状或轻度症状且药物治疗有效的息肉可暂不手术；但息肉持续增大、药物无效或合并严重并发症者，建议手术干预。
一、小型、无症状息肉：无需手术，定期观察即可。此类息肉多为良性炎症性病变，若体积小且无鼻塞、流涕等症状，可暂不干预，日常生活中需避免吸烟、空气污染等刺激因素，减少鼻腔黏膜反复受损。儿童鼻息肉较少见，多与过敏性鼻炎或感染相关，优先采用鼻用糖皮质激素等药物治疗，多数可自行缓解，一般不建议过早手术。
二、轻度症状且药物有效者：症状轻微时，药物治疗可控制病情。鼻用糖皮质激素是一线药物，能减轻鼻黏膜炎症和水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。若用药后症状明显改善，可长期规律使用以维持疗效。老年人因鼻黏膜较脆弱，长期用药需监测鼻腔黏膜变化，避免长期鼻用激素导致鼻黏膜干燥、鼻出血等副作用，建议每3-6个月复查评估。
三、合并基础疾病者：合并哮喘、囊性纤维化或阿司匹林不耐受的鼻息肉患者，需优先控制基础疾病。这类患者鼻息肉常与气道慢性炎症相关，手术可能加重全身炎症反应，应在呼吸科与耳鼻喉科联合诊疗下，以药物治疗（如口服大环内酯类抗生素、生物制剂）为主，待基础疾病稳定后再评估是否手术。
四、进展性或严重症状者：若息肉持续增大、药物治疗无效，或导致睡眠呼吸暂停、反复鼻窦炎、嗅觉丧失等严重问题，建议手术切除。儿童患者需谨慎评估手术必要性，因鼻腔、鼻窦仍在发育，手术可能影响鼻腔通气功能和面部发育，需由经验丰富的医生在排除感染、过敏等可逆因素后，结合影像学检查结果决定是否手术，且术后需加强鼻腔冲洗和随访。
特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性用药需严格遵循医嘱，避免影响胎儿或婴儿发育；糖尿病患者因鼻腔黏膜愈合能力较差，手术前需控制血糖至稳定范围，降低感染风险；长期吸烟者需提前戒烟2周以上，减少术后鼻腔黏膜水肿，提高手术成功率。
