脊柱后凸治疗以保守干预为优先，严重畸形或神经受压时需手术干预。保守治疗包括运动疗法、支具治疗及药物干预，手术以截骨矫正和内固定术为主。
一、保守治疗方法
1.运动疗法：核心肌群训练（如平板支撑）和姿势矫正练习（靠墙站立）适用于轻度后凸，青少年特发性脊柱后凸患者经规范训练可改善Cobb角4°~6°。
2.支具治疗：10~16岁生长发育期患者（Cobb角20°~40°）夜间佩戴，持续12~18个月可控制进展，需配合物理治疗防肌肉萎缩。
3.药物治疗：非甾体抗炎药短期止痛，骨质疏松性后凸补充钙剂（1000mg/d）和维生素D（800IU/d），不用于儿童或肾功能不全者。
二、手术治疗指征与术式
1.指征：Cobb角＞40°且进展、疼痛VAS评分＞5分、神经受压、畸形严重影响心理。
2.术式：前路截骨术（PSO）、后路内固定结合经皮椎体成形术（PVP）、半椎体切除术（先天性），术后6周戴支具，康复期渐进训练。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童：3岁前干预，避免影响骨骼发育药物，定期监测身高（每年测量2次）。
2.老年：术前骨密度检查（T值＜-2.5SD），术后6个月复查骨代谢指标，控制血压＜140/90mmHg。
3.女性：妊娠期用护腰支撑，产后6个月避免抱重物，做凯格尔运动防盆底肌松弛。
4.糖尿病：HbA1c控制＜7%，术后延长抗生素至5天，调整胰岛素剂量。
四、生活方式干预
长期姿势管理：办公族保持视线平齐屏幕，背包重量＜体重5%；运动选自由泳、快走（步速6km/h），瑜伽做猫牛式等温和体式。体重控制：BMI＞28者每月减重1~2kg，避免仰卧起坐，用弹力带做阻力训练。
五、康复评估与随访
每3个月Cobb角测量，支具治疗记录身高；术后1周、1个月、3个月、6个月复查，2年以上骨密度检查。多学科协作，青少年联合儿童康复科，老年患者内分泌科协助。
