消化道肿瘤检查需结合肿瘤部位、临床症状及个体情况选择，主要包括内镜检查（胃镜、结肠镜等）、影像学检查（CT、MRI）、肿瘤标志物检测及病理组织学检查，必要时辅以超声内镜或PET-CT评估。
一、内镜检查
内镜检查是直接观察消化道黏膜病变的核心手段，①胃镜适用于食管、胃及十二指肠病变，可发现溃疡、息肉及可疑肿瘤并取活检；②结肠镜用于结直肠肿瘤筛查及诊断，尤其适用于40岁以上高危人群或有便血、排便习惯改变者；③小肠镜或胶囊内镜可评估小肠病变，胶囊内镜无创但吞咽困难或肠梗阻患者需避免使用。
二、影像学检查
影像学检查用于评估肿瘤大小、侵犯范围及转移情况，①CT增强扫描可清晰显示肿瘤与周围组织关系，适用于结直肠癌、胃癌等部位；②MRI对软组织分辨率高，适合肝脏、胰腺等部位肿瘤评估；③超声检查（含超声内镜）可初筛腹部病变，超声内镜能明确消化道壁层次及淋巴结状态；④PET-CT适用于疑似全身转移或不明原发灶的患者，糖尿病患者需提前控制血糖以保证检查准确性。
三、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测为血液学指标，辅助诊断及疗效监测，①CEA（癌胚抗原）对结直肠癌、胃癌较敏感，需结合影像学动态观察；②CA19-9主要用于胰腺癌、胆管癌及结直肠癌，胆道梗阻等良性疾病也可能升高；③CA72-4（糖类抗原72-4）对胃癌特异性较高，AFP（甲胎蛋白）主要用于肝癌相关消化道肿瘤；④指标升高需结合临床及影像学综合判断，单次升高无确诊意义。
四、病理组织学检查
病理组织学检查是确诊肿瘤的金标准，通过内镜活检、手术标本或细针穿刺获取组织，在显微镜下分析细胞形态，明确肿瘤类型（如腺癌、鳞癌）、分化程度及浸润深度，对治疗方案选择及预后判断关键；特殊人群如老年人需评估心肺功能以耐受活检，糖尿病患者需控制血糖避免活检后感染风险，儿童（罕见消化道肿瘤）优先选择创伤小的检查方式，避免过度活检。
