肝肿瘤位置主要位于肝脏实质内，大部分集中在肝右叶（右叶体积较大，血供丰富，肝细胞癌等原发肿瘤高发），左叶次之，尾状叶较少见；部分肿瘤可分布于肝段交界处或靠近肝门、下腔静脉等重要结构区域。
一、按肝叶分布
右叶肿瘤占比约60%-70%（如肝细胞癌、肝转移癌），左叶约20%-30%，尾状叶仅占5%-10%。右叶肿瘤常与乙型肝炎病毒感染、酒精性肝硬化相关，左叶肿瘤可能更早压迫肝门部胆管；儿童肝母细胞瘤多位于右叶（70%），无肝硬化背景。
二、按肝段分布（Couinaud分段法）
将肝脏分为8个肝段（S1-S8），不同肝段肿瘤位置及影响不同：S1（尾状叶）紧邻下腔静脉，肿瘤可能压迫肝短静脉；S2/S3（左外叶上下段）靠近胃左动脉，易早期转移；S5/S6（右前叶下段）毗邻胆囊，可能引发胆道梗阻；S7/S8（右后叶上下段）靠近右肾上腺，侵犯风险高。
三、按与重要结构的关系
靠近第一肝门（门静脉、肝动脉、胆管）的肿瘤（如S4、S5）易致胆道梗阻、黄疸；靠近第二肝门（肝左/中/右静脉）的肿瘤（如S1、S4）可能阻碍肝静脉回流，增加手术出血风险；靠近第三肝门（肝短静脉）的肿瘤易侵犯下腔静脉侧壁；靠近胆囊的肿瘤（S5/S6）可能合并胆囊炎，需术前评估胆囊功能。
四、特殊位置肿瘤
表面型肿瘤（占10%-15%）多位于肝包膜下，生长表浅，超声易发现，但自发性破裂风险高；深部肿瘤（占85%以上）位于肝实质内，早期无明显症状，诊断时体积较大；弥漫性肿瘤（如肝内胆管细胞癌）累及全肝，边界不清，需全身治疗为主。
特殊人群提示：
儿童肝肿瘤（如肝母细胞瘤）多位于右叶，无肝硬化背景，手术切除后复发率较低；慢性肝病（乙肝、丙肝）患者的肿瘤常多发，右叶占比更高（75%），与肝硬化结节再生密切相关；老年患者（＞65岁）因肝萎缩，肿瘤位置常靠近肝边缘，且常合并肝肾功能不全，需调整治疗方案。
