川崎病是5岁以下儿童常见的全身血管炎疾病,以持续发热、皮疹、眼结膜充血、唇及口腔黏膜充血、颈部淋巴结肿大等为典型表现,男孩发病率略高于女孩,最严重并发症为冠状动脉病变。
1.诊断标准及关键指标:
持续发热5天以上,需结合以下临床表现:至少5项主要标准中满足4项(发热、双眼球结膜充血无脓性分泌物、唇及口腔黏膜充血伴草莓舌、手足硬性水肿及掌跖红斑、恢复期指端脱皮),或超声心动图发现冠状动脉扩张/动脉瘤。辅助检查包括血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、血小板下降,C反应蛋白和血沉显著增快,免疫球蛋白G等指标异常。
2.治疗原则及药物使用:
早期治疗(发病10天内)是关键,一线治疗为静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合阿司匹林,以降低冠状动脉病变风险。若IVIG治疗48小时后仍持续发热,需考虑加用激素或其他免疫抑制剂。阿司匹林用于抗炎及抗血小板聚集,低龄儿童使用需严格遵医嘱调整剂量,避免自行用药。
3.护理与康复要点:
发热期采用物理降温(温水擦浴),避免使用酒精擦浴;皮肤护理需保持清洁干燥,防手足掌跖皮肤破损继发感染;口腔护理用生理盐水或淡盐水清洁,避免刺激性食物;饮食以清淡易消化的流质或半流质为主,保证水分摄入;恢复期需避免剧烈运动,直至冠状动脉病变完全恢复,定期复查心脏超声。
4.特殊人群(婴幼儿)注意事项:
2岁以下患儿症状常不典型,如仅表现为发热、轻微皮疹或无皮疹,易被误诊为上呼吸道感染。家长需警惕持续发热超5天且原因不明时及时就医,尤其伴随眼结膜充血、唇红干裂等表现。婴幼儿用药需严格控制剂量,阿司匹林可能增加出血风险,需监测凝血功能。
5.预后与长期管理:
多数患儿经规范治疗后预后良好,冠状动脉病变可在1-2年内逐渐恢复。但需长期随访(至少10年),尤其是曾患冠状动脉瘤患儿,需定期复查心脏超声,避免剧烈运动,合并高血压、高脂血症等基础疾病者需同步管理。



















