人工关节置换术的合适时机需综合评估疼痛程度、功能障碍、保守治疗效果及整体健康状况，通常在保守治疗无效且疼痛/功能障碍严重影响生活质量时进行。
疼痛与功能障碍评估
关节疼痛持续加重，出现夜间痛或静息痛，经休息、药物（如非甾体抗炎药）等保守措施无法缓解；关节活动严重受限（如行走距离＜500米、无法独立上下楼梯），影响日常生活（如穿衣、如厕困难），且保守治疗3个月以上无效时，需考虑手术干预。
保守治疗效果判断
临床常用保守治疗包括物理治疗、关节腔注射（如透明质酸钠）、药物（如塞来昔布）等。研究显示，中重度骨关节炎患者经规范保守治疗3-6个月后，若疼痛评分（VAS）仍＞6分、功能评分（HSS）＜70分，或症状持续加重，手术获益显著，术后5年疼痛缓解率可达85%以上。
关节病变阶段评估
影像学检查（X线/MRI）显示软骨严重磨损、关节间隙狭窄（如Kellgren-Lawrence分级Ⅲ-Ⅳ级），或类风湿性关节炎经生物制剂/免疫抑制剂控制炎症稳定后（血沉、CRP正常），可考虑手术。急性炎症期（如类风湿活动期）手术感染风险增加2-3倍，需暂缓。
患者整体健康状况
需控制基础疾病（高血压患者血压＜160/100mmHg、糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L）至稳定水平，心、肺功能等耐受手术。老年人（≥65岁）需多学科团队（骨科、麻醉科、内科）术前评估，合并严重心肺功能不全者需谨慎权衡手术风险。
生活质量与预期寿命
若患者预期寿命＞10年，手术可显著改善生活质量（如恢复行走能力、缓解疼痛），且无严重禁忌证（如凝血功能障碍），建议尽早手术；预期寿命＜5年或全身状况差者，优先保守治疗以避免手术风险。
特殊人群注意：类风湿性关节炎患者需在病情稳定期手术；糖尿病患者需严格控制血糖；年轻患者（＜50岁）需考虑假体寿命，避免过早置换（如首次创伤性关节炎可优先修复软骨，暂缓置换）。
