腰间盘突出微创手术通过微小切口或穿刺通道，借助内镜或消融器械去除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫，常见术式包括椎间孔镜、椎间盘镜、射频消融、臭氧消融等，适用于多数单节段、症状明确的患者，具有创伤小、恢复快的特点。
一、椎间孔镜技术
通过椎间孔入路，内镜直视下摘除突出髓核，保留纤维环完整性。适用于单节段腰椎间盘突出（如L4-L5、L5-S1），突出物未突破纤维环或部分突破的包容性/非包容性突出。手术切口约7mm，可视化操作，术后卧床1-2天，1周可恢复轻体力活动，对椎管内结构干扰小。老年骨质疏松患者需评估纤维环强度，避免术中破损；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险。
二、椎间盘镜技术
经椎板间开窗入路，内镜辅助下切除椎板表面突出髓核，适用于单节段或相邻节段轻度突出，黄韧带肥厚但椎管无严重狭窄者。切口约1.5cm，需术中持续冲洗，避免髓核残留，术后需佩戴腰围2周。青少年患者若突出压迫神经，需优先保守治疗，手术仅适用于保守无效且影响生活；哺乳期女性需暂停哺乳或术后24小时恢复。
三、射频消融技术
局麻下通过穿刺针导入射频能量，使髓核组织凝固收缩，降低椎间盘内压力。适用于纤维环完整的椎间盘突出（如膨出或轻度脱出），突出组织体积较小（<5mm），无钙化、游离碎片。手术时间短（约30分钟），术后观察1-2小时即可离院，1个月内避免弯腰、久坐。孕妇（孕中期以下）疼痛剧烈时优先保守治疗，避免辐射风险；长期吸烟者需戒烟，因尼古丁延缓愈合。
四、臭氧髓核消融术
局麻下穿刺注射臭氧气体，氧化髓核蛋白多糖结构，使髓核体积缩小，减轻神经压迫。适用于纤维环完整的轻度突出（如L3-L4、L4-L5），突出组织未突破椎管内硬膜囊。操作时间短（10-15分钟），术后卧床休息6小时，1周内避免剧烈活动，可能出现短暂局部酸胀。儿童患者（<12岁）优先保守治疗，避免影响生长发育；严重心肺功能不全者需评估气体耐受性。
