慢性胃炎伴糜烂的根治需以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、胃黏膜保护等药物治疗，同时严格调整生活方式并控制基础疾病，通常需规范治疗4-8周并长期随访监测。
一、明确病因是根治基础
慢性胃炎伴糜烂的常见病因包括幽门螺杆菌感染（占比约70%-85%）、长期服用非甾体抗炎药、酒精摄入、胆汁反流、自身免疫性胃炎等。其中，幽门螺杆菌感染需通过碳13/14呼气试验确诊，其他病因需结合胃镜检查及病史综合判断。
二、药物治疗是核心手段
治疗需根据病因选择药物：根除幽门螺杆菌采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等），疗程10-14天；糜烂修复以质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜愈合为主，疗程4-8周。儿童患者优先非药物干预，避免滥用药物。
三、特殊人群的治疗注意事项
儿童患者：因肝肾功能未完全发育，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），避免非甾体抗炎药，需在医生指导下选择安全药物。老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，用药需评估药物相互作用，优先选择低剂量质子泵抑制剂。孕妇哺乳期女性：禁用甲硝唑、克拉霉素，幽门螺杆菌感染需暂缓根除，优先非药物管理。肝肾功能不全者：慎用铋剂，需调整抗生素种类及剂量。
四、生活方式调整是关键保障
饮食方面：规律进餐，少食多餐，避免辛辣、过烫、腌制食物，减少咖啡、浓茶摄入；戒烟限酒，避免酒精直接刺激胃黏膜。作息与心理：保证充足睡眠，减少熬夜；避免长期精神紧张，通过运动、冥想等方式减压。特殊人群：如吸烟者需强制戒烟，长期服用非甾体抗炎药者应在医生指导下更换药物或加用胃黏膜保护剂。
五、定期随访与复发预防
治疗结束后4-8周需复查胃镜，评估糜烂愈合情况及幽门螺杆菌是否根除；日常生活中避免共餐（幽门螺杆菌通过口-口传播），定期清洁餐具；若再次出现上腹痛、黑便等症状，需立即就医排查复发或并发症。
