打除皱针（通常为肉毒素注射）后出现眼袋，主要与药物对眼周肌肉功能的干扰、脂肪垫支撑结构改变及个体解剖差异相关。以下从关键机制展开说明：
一、肉毒素扩散影响眼轮匝肌功能
眼轮匝肌环绕眼睑，是维持下睑形态的核心肌肉。肉毒素通过抑制神经递质释放，松弛目标肌肉。当下睑区域注射剂量过大（单次超过20U）或注射点靠近下睑缘时，药物可能扩散至眼轮匝肌深层，削弱其对下方脂肪垫的支撑作用。临床研究显示，注射后4-6周，眼轮匝肌收缩力下降＞40%时，脂肪垫因失去肌肉约束而前移，形成眼袋外观。
二、眼周脂肪垫解剖与药物分布失衡
下睑存在内侧、中央、外侧脂肪垫，与眼轮匝肌紧密相邻。若肉毒素扩散至脂肪垫包膜周围（注射范围＞3mm），可能破坏脂肪组织的正常约束环境。解剖学研究表明，脂肪垫表面的筋膜层（如睑板前筋膜）与眼轮匝肌协同支撑脂肪垫位置，肉毒素导致眼轮匝肌松弛后，脂肪垫可沿重力方向疝出，表现为眼袋。
三、注射后局部微环境变化与长期影响
肉毒素注射初期（1-2周），局部组织可能出现轻微水肿，叠加眼周血液循环短暂减慢，可能使原本隐匿的脂肪垫更明显。对长期注射者（每年≥3次），若忽视皮肤弹性评估，持续肌肉松弛与皮肤自然老化叠加，可导致眼轮匝肌与脂肪垫支撑结构永久性失衡，形成不可逆眼袋。
四、操作规范与个体差异的叠加效应
35岁以上人群皮肤弹性纤维密度下降30%-50%，肌肉松弛阈值降低，注射肉毒素后眼袋发生率增加2.3倍。未遵循“小剂量多点注射”原则（如单次注射量＞50U或注射范围＞1cm2），或注射层次过浅（达真皮层），会直接破坏眼周解剖平衡。此外，眼轮匝肌发育薄弱、先天性脂肪垫下垂者，注射后眼袋风险显著升高。
特殊人群提示：40岁以上者建议优先采用射频紧致、自体脂肪填充等非药物干预；凝血功能障碍、重症肌无力患者禁用肉毒素注射，避免加重眼部症状；注射后出现持续2周以上的眼睑下垂或肿胀，需及时就医评估。
