面色又黄又暗可能由营养代谢异常、肝胆疾病、内分泌因素、生活方式及特殊人群生理变化等多种原因引起。其中营养性因素和病理性因素是主要类别，需结合具体情况排查。
一、营养代谢异常：
女性因月经周期、妊娠哺乳期铁需求增加，易出现铁摄入不足或吸收障碍，血红蛋白合成减少致携氧能力下降，皮肤黏膜缺氧呈苍黄色或萎黄色，常伴乏力、指甲凹陷（匙状甲）。维生素B缺乏影响骨髓造血，红细胞成熟障碍，表现为面色蜡黄、舌炎；长期蛋白质摄入不足致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，组织水肿，皮肤失去光泽呈暗黄色。
二、肝胆系统疾病：
肝脏或胆道病变时，胆红素代谢障碍引发黄疸，典型表现为皮肤巩膜黄染，伴尿色加深、大便颜色变浅。肝炎、肝硬化等肝功能受损时，胆红素摄取、转化或排泄受阻；胆道梗阻（如胆结石、肿瘤）时，胆汁排泄障碍，胆红素逆流入血，均会造成面色发黄暗沉。
三、内分泌与代谢因素：
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，基础代谢率下降，皮肤黏多糖沉积、干燥，面色呈苍黄色，常伴怕冷、心率减慢。糖尿病长期高血糖致皮肤组织缺氧、微循环障碍，尤其合并微血管病变时，面部皮肤失去弹性，色泽晦暗。
四、生活方式相关因素：
长期熬夜（23时后入睡）打乱肝脏夜间修复周期，胆红素代谢效率下降，皮肤代谢废物堆积。长期暴晒（紫外线导致黑色素沉积）或过度清洁（破坏皮肤屏障）使皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失增加，显暗沉。慢性压力致交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，外周血管收缩，面部微循环变差，皮肤缺氧发黄。
五、特殊人群的影响：
孕妇因雌激素水平升高及营养需求增加，易出现生理性面色发黄，产后随激素水平恢复及营养补充多可改善。老年人随年龄增长，肝脏代谢酶活性降低，铁蛋白沉积增加，合并慢性肾病、心功能不全时，缺氧性发黄更明显。儿童长期挑食，铁、锌、维生素A摄入不足，影响皮肤黏膜健康，表现为面色蜡黄、干燥，需重点排查营养性贫血及微量元素缺乏。
