宝宝学步初期腿分开较明显多为生理性表现，随平衡能力提升（通常1~2岁内）会逐渐改善，若持续至2岁后或伴随腿纹不对称、活动受限等需就医排查。
一、生理性步态调整期的正常表现
宝宝刚学步时因平衡控制能力弱，需通过外展双腿扩大支撑面保持稳定，且髋关节周围肌肉力量尚未完善，导致步幅时双腿自然分开。此阶段（10~15月龄）腿分开幅度随步态熟练逐渐减小，无需特殊干预，家长可通过增加安全学步环境（如铺软垫、减少障碍物）辅助适应。
二、髋关节发育不良的高危信号与干预
若宝宝存在臀位产史、家族髋关节发育不良遗传史，或双腿腿纹不对称（一条腿褶皱更多/位置更高）、单腿活动幅度小于对侧，需警惕髋关节发育不良。建议6月龄内完成超声筛查，确诊后及时采用支具固定（1~2岁前）或手术治疗（3岁以上），避免延误导致成年后髋关节退变。
三、维生素D缺乏性佝偻病的骨骼影响
维生素D摄入不足或光照不足（每日户外活动＜1小时）可能引发佝偻病，表现为“O型腿”或“X型腿”，伴随腿部肌肉松软、易疲劳、出牙延迟。调理需优先保证每日400IU维生素D补充（母乳喂养婴儿从出生起即需补充），增加富含钙的辅食（如奶制品、豆制品），1岁后可在医生指导下进行骨科评估。
四、其他肌肉骨骼发育异常的鉴别要点
扁平足、跟腱紧张或脑瘫患儿也可能出现异常步态，需结合伴随症状判断：扁平足多表现为足印宽而浅，跑跳时易摔跤；脑瘫患儿常伴上肢不自主动作、发育落后（如1岁不会独坐）。建议由儿童康复科医生评估，制定物理治疗方案（如足弓支撑垫、步态训练），早产儿需提前3个月开始发育监测。
特殊人群提示：早产儿或有神经肌肉疾病家族史的宝宝，需提前1~2个月开始观察步态，若发现腿分开幅度持续增大（超过同月龄平均2倍以上），或双腿活动时不对称，应在3月龄内就诊，避免因早期干预窗口错过最佳治疗时机。日常避免强行掰腿矫正，以被动操（如髋关节外展练习）和玩具引导主动迈步为主。
