骨折一个月仍有疼痛多为正常愈合过程中的生理性表现，可能与骨痂形成、软组织修复或局部血液循环未完全恢复有关，但若疼痛持续加重、伴随肿胀或活动受限，需警惕愈合不良或二次损伤。
一、正常愈合过程中的生理性疼痛。骨痂形成过程中牵拉周围软组织，局部血液循环未完全恢复，软组织瘢痕组织刺激神经末梢，可引发隐痛或酸胀感，活动后加重、休息后缓解。年轻患者及血运良好的骨折部位（如四肢长骨）更常见，儿童因愈合速度快疼痛持续时间较短。建议适当休息，避免剧烈活动，48小时内局部冷敷、48小时后热敷可缓解不适。
二、骨折愈合不良或延迟愈合。若骨折部位特殊（如股骨颈、腕舟骨）、年龄＞60岁、营养缺乏（钙、维生素D不足）或合并糖尿病，可能出现延迟愈合。疼痛多为持续性，活动后加重且休息难缓解，需通过X线检查确认骨折线是否模糊。老年人应加强蛋白质、钙摄入，儿童需避免过早负重，必要时在医生指导下调整康复计划。
三、软组织损伤恢复不完全。骨折常伴随肌肉、韧带、神经等软组织损伤，瘢痕组织形成或局部粘连会刺激神经末梢，表现为局部压痛明显、活动时疼痛加重。中年患者因肌肉力量较弱恢复较慢，运动员因损伤面积大恢复周期长。建议采用理疗（超声波、电疗）促进血液循环，配合轻柔按摩缓解瘢痕牵拉。
四、不当活动或负重导致的二次损伤。过早活动、负重或康复训练方法错误（如过度拉伸）可能引发骨折断端移位或内固定松动，疼痛突然加重并伴随肿胀、活动受限。糖尿病患者因血管修复慢，二次损伤风险更高。需立即停止活动并制动，及时联系医生评估是否需重新固定或调整治疗方案。
五、神经损伤或局部炎症未消退。骨折可能损伤周围神经（如坐骨神经、正中神经），导致持续性刺痛或麻木感；局部创伤性炎症（如滑膜炎、肌腱炎）也会引发疼痛。儿童神经再生能力强，疼痛随神经修复逐渐减轻；老年人因神经恢复慢，疼痛持续时间较长。可在医生指导下使用营养神经药物（如甲钴胺），局部冷敷减轻炎症反应。
