晚上躺下鼻子就不通气，主要与鼻黏膜血管舒缩特性、鼻腔结构异常及潜在疾病相关，常见原因包括生理性鼻腔血管扩张、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、睡眠呼吸暂停综合征等。
一、生理性与环境因素影响：夜间迷走神经兴奋性升高，鼻黏膜血管易扩张充血；若床上尘螨、动物皮屑等过敏原持续刺激，或室内干燥/湿度不当，会加重鼻黏膜水肿。肥胖者、长期吸烟者及饮酒人群，因脂肪堆积压迫上气道、烟酒刺激鼻黏膜，更易出现夜间鼻塞。
二、病理性因素分析：过敏性鼻炎患者夜间接触枕头被褥中尘螨，引发I型超敏反应，表现为鼻痒、流涕、鼻塞；慢性鼻炎（如慢性肥厚性鼻炎）鼻黏膜长期炎症致腺体增生，体位变化时充血加重；鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常，会直接阻塞鼻腔气流通道；40岁以上人群若伴随高血压、糖尿病，需警惕血管运动性鼻炎或鼻腔血管硬化导致的夜间鼻塞。
三、非药物干预策略：优先采用生理盐水洗鼻（每日1-2次，水温37℃左右），可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿；睡眠时抬高床头15°-30°，利用重力缓解鼻黏膜充血；睡前1小时避免接触过敏原（如收起毛绒玩具、使用防螨枕套）；过敏体质者可短期使用抗组胺滴鼻剂（需遵说明书使用）。
四、特殊人群护理要点：儿童（2-6岁）需警惕腺样体肥大，若伴随张口呼吸、睡眠打鼾，可尝试侧卧睡姿，持续症状需通过鼻内镜检查明确；孕妇因孕期雌激素水平升高，鼻黏膜充血风险增加，建议减少刺激性气味接触，避免自行服用减充血剂；老年人若合并心脑血管疾病，需避免使用含伪麻黄碱的药物，优先通过物理治疗（如鼻腔冲洗）改善症状。
五、药物与就医提示：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）适用于过敏性鼻炎及慢性鼻炎，2岁以上儿童可遵医嘱使用；若鼻塞伴随脓涕、头痛，提示可能合并鼻窦炎，需及时就医排查；若出现夜间憋醒、睡眠呼吸暂停，需通过睡眠监测明确诊断，必要时进行手术干预。持续鼻塞超过2周且无缓解，或伴随嗅觉减退、鼻腔出血时，应尽快就诊。
