老人股骨头坏死的治疗需结合病情阶段、身体基础状况及生活需求，早期以非手术治疗为主，中晚期多需手术干预，人工髋关节置换是终末期常用方案，同时需重视基础疾病管理与康复锻炼。
早期股骨头坏死非手术治疗：适用于股骨头尚未塌陷、症状较轻（如间歇性髋部疼痛）的老人，核心措施包括避免负重（拄双拐、使用轮椅）以减少股骨头压力，配合改善循环药物（如前列地尔）、低强度体外冲击波治疗促进骨修复，以及髋部肌肉力量训练（直腿抬高、臀肌收缩）维持关节稳定性。高龄或合并严重基础疾病（心衰、重度骨质疏松）者需谨慎选择非手术方案，避免长期卧床引发深静脉血栓、肺部感染等并发症。
中重度股骨头坏死手术治疗：针对股骨头塌陷、关节间隙变窄的患者，常用术式包括髓芯减压术（可联合自体骨移植），适用于年轻或骨缺损较少者；带血管蒂骨瓣移植术，通过重建血供延缓病情进展；终末期患者建议人工髋关节置换术，术后可显著改善活动能力。手术需严格评估麻醉耐受性与基础疾病控制情况，合并未控制感染或严重心肺功能不全者需暂缓手术，术后早期避免髋关节过度屈曲、内收，预防假体松动或脱位。
特殊情况与基础疾病管理：老人高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病及不良生活方式（吸烟、酗酒、肥胖）会影响治疗效果。糖尿病患者需严格控糖以减少血管损伤；肥胖者应通过低热量饮食与温和运动（如散步）减重，减轻髋部负荷；长期吸烟者需戒烟，避免尼古丁加重血管痉挛。用药时需注意药物相互作用，如长期使用非甾体抗炎药可能加重肾功能负担，应优先选择对基础疾病影响小的方案。
康复与长期管理：术后需在康复师指导下进行渐进式髋部活动度训练（如关节屈伸练习），非手术患者可通过游泳、太极等低冲击运动维持关节功能。营养上需补充钙与维生素D预防骨质疏松，同时保证蛋白质摄入（如鱼类、豆制品）促进骨修复。建议每6~12个月复查影像学，监测股骨头血供与塌陷进展，高龄老人需家人协助预防跌倒，避免剧烈活动或不当姿势加重疼痛。
