髌骨脱位的保守治疗以非手术干预为主，适用于首次脱位、无明显结构损伤或患者因基础疾病不耐受手术者。核心措施包括急性期关节制动与冷敷、药物缓解症状、物理治疗增强膝关节稳定性，以及长期的肌力训练与生活方式调整，通常需6-12周逐步恢复功能。
一、首次急性髌骨脱位的保守治疗
急性期需立即停止活动，避免负重；膝关节冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀；佩戴膝关节支具固定（保持微屈15°-30°），持续2-3周；疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；3周后开始无负重直腿抬高训练，增强股四头肌肌力。
二、复发性髌骨脱位的保守治疗
适用于每年脱位＜2次、MRI未提示严重软骨损伤或韧带撕裂者；优先生物反馈训练强化股内侧肌肌力（如靠墙静蹲），结合平衡训练（单腿站立）维持关节稳定性；必要时佩戴髌骨稳定支具（限制髌骨横向移位）；若保守治疗6个月内复发＞2次，需重新评估手术指征。
三、儿童髌骨脱位的保守治疗
儿童髌骨脱位多与发育异常（如Q角增大）相关，优先非手术治疗；急性期佩戴长腿支具固定（避免膝关节过伸），夜间佩戴至骨骼发育稳定（通常至14-16岁）；每日进行低强度等长收缩训练（如坐姿直腿抬高），避免使用非甾体抗炎药（尤其＜6岁儿童）；定期复查X线评估髌骨轨迹。
四、合并轻度软组织损伤的保守治疗
适用于MRI提示轻度韧带拉伤或软骨挫伤者；治疗以休息、抬高患肢为主，避免长时间卧床（每2小时主动屈伸膝关节10次）；2周后逐步过渡到渐进抗阻训练（如弹力带直腿抬高）；配合超声波治疗促进局部血液循环，6周内避免剧烈运动。
五、高龄或基础疾病患者的保守治疗
高龄患者或合并糖尿病、心血管疾病者需评估手术耐受性后选择保守治疗；短期支具固定（避免＞2周制动导致肌肉萎缩），采用低强度关节活动度训练（如坐姿屈伸）；定期复查Lysholm膝关节评分，若疼痛加重或评分下降＞20分，需调整治疗方案或评估手术可行性。
