水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，但前者是病毒初次感染所致的儿童常见传染病，后者是潜伏病毒再激活导致的成人神经痛性皮肤病。
病毒感染阶段不同
水痘是VZV初次感染，多见于无免疫力人群（如未接种疫苗的儿童），病毒侵入呼吸道黏膜后经血行播散全身；带状疱疹是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节的VZV，因免疫力下降（如年龄增长、疾病、药物等）重新激活，沿神经纤维移行至皮肤引发症状。
好发人群与年龄差异
水痘主要发生在2-10岁儿童，全年散发，学校等集体场所易暴发；带状疱疹多见于成年人，50岁以上人群发病率显著升高，60岁以上老年人为高危群体。特殊人群如HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期用激素者因免疫抑制更易患病，儿童罕见（仅患过水痘者不会重复感染带状疱疹）。
临床表现特点
水痘：皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），斑疹→丘疹→疱疹→结痂“四世同堂”，伴发热、全身不适，一般5-10天自愈，无明显神经痛。
带状疱疹：皮疹单侧沿神经走行呈条带状分布（如肋间、三叉神经区域），疼痛剧烈（烧灼、针刺样），病程中可出现皮肤灼热感，疱疹结痂后仍可能遗留持续疼痛（带状疱疹后遗神经痛），多见于老年患者。
传染性与传播风险
水痘传染性极强，患者为唯一传染源，通过飞沫或接触疱疹液传播，易感者（未患过水痘/未接种疫苗）接触后90%发病；带状疱疹传染性较低，仅当水疱液含病毒时具传播性，主要导致易感者患水痘（而非带状疱疹），免疫正常者极少重复感染。
治疗与预防策略
水痘：以对症治疗为主（退热、止痒），严重者需抗病毒药（阿昔洛韦等），接种水痘疫苗可有效预防。
带状疱疹：抗病毒药（阿昔洛韦等）需72小时内使用，止痛（普瑞巴林等）、营养神经（维生素B12），老年患者可接种带状疱疹疫苗降低发病风险。
注意：免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需提前接种带状疱疹疫苗，带状疱疹后遗神经痛需长期疼痛管理。
