食管内异物感是临床常见症状，多数与良性疾病相关（如反流性食管炎、食管炎症等），仅少数为食管癌表现。食管癌导致的异物感多呈进行性加重，伴吞咽困难、体重下降，而良性疾病病程相对稳定，症状波动与饮食、体位相关。需结合症状特点、持续时间及医学检查（如胃镜）明确诊断。
一、反流性食管炎：最常见良性原因，胃酸反流刺激食管黏膜引发异物感，餐后、平卧或弯腰时加重，常伴烧心、反酸。肥胖、长期熬夜、喜食辛辣者因食管抗反流能力下降，症状风险更高，建议减少高油高糖饮食，餐后保持直立位30分钟以上。
二、食管结构或功能异常：
食管裂孔疝：胃通过膈肌裂孔进入胸腔，压迫食管或刺激黏膜，出现餐后饱胀、嗳气及持续性异物感，中老年肥胖或长期便秘者高发，严重时需外科评估是否手术修复。
食管动力障碍：如贲门失弛缓症，食管蠕动减弱致食物排空延迟，异物感呈持续性，尤其进食固体食物时明显，病程进展缓慢，需食管测压及影像学检查确诊，年轻患者若症状进行性加重需警惕。
三、其他疾病影响：
咽喉部病变：咽炎、扁桃体炎等因神经反射产生“异物感”，晨起或吞咽唾液时明显，无吞咽困难，需耳鼻喉科检查排除。
全身性疾病：糖尿病胃轻瘫（血糖控制差致胃排空延迟）、缺铁性吞咽困难（舌炎、食管黏膜萎缩），前者伴腹胀、恶心，后者伴贫血、乏力，需结合全身症状及血液检查确诊。
四、食管癌可能性及高危因素：食管癌导致的异物感多呈进行性加重，伴吞咽困难、体重下降（3-6个月内减轻5%以上），45岁以上、长期吸烟饮酒（日均吸烟10支超10年）、喜食腌制食品（含亚硝酸盐）、有食管癌家族史者为高危人群，建议每年胃镜筛查，明确诊断需病理活检。
特殊人群提示：儿童出现食管异物感需优先排除误吞异物（如坚果、小玩具），建议立即就医；孕妇因腹压增高易患反流性食管炎，可通过少食多餐、抬高床头缓解，避免自行服用抑酸药，需经医生评估后用药；老年人若异物感持续超2周且无缓解，无论有无高危因素，均应尽早胃镜检查。
