腰椎压缩性骨折主要表现为腰背部疼痛（活动时加重，休息后可稍缓解）、活动受限（弯腰、转身困难），部分患者伴随姿势异常（如驼背）或神经症状（下肢麻木、无力），严重时可出现大小便功能障碍（如尿潴留、失禁）。
一、按骨折程度分类
轻度骨折（椎体压缩＜1/3）：疼痛较轻，弯腰或久坐时加重，日常活动（站立、缓慢行走）基本正常，易被误认为“腰肌劳损”；2.中度骨折（1/3≤椎体压缩＜1/2）：疼痛明显，活动时加剧，常被迫维持“挺胸”姿势，局部有明显压痛；3.重度骨折（椎体压缩＞1/2）：剧痛难忍，脊柱后凸畸形（驼背）明显，卧床翻身困难，严重时影响呼吸或消化功能。
二、按是否合并神经损伤分类
单纯骨折无神经损伤：主要表现为腰背部疼痛、活动受限，无下肢麻木、无力或大小便异常，直腿抬高试验阴性；2.合并神经损伤：除腰背痛外，出现下肢放射性疼痛（腰臀部至小腿外侧）、麻木（足背/足底感觉减退）、肌力下降（抬腿/踮脚无力），严重时（马尾神经综合征）可出现鞍区麻木、大小便失禁、下肢瘫痪。
三、特殊人群症状特点
老年人（骨质疏松性骨折）：因骨量减少，轻微外力（如平地跌倒）即可诱发，疼痛剧烈但定位模糊，常合并多个椎体压缩（“椎体楔形变”），长期卧床易引发肺炎、深静脉血栓；2.青少年（高能量损伤骨折）：多有明确外伤史（运动损伤、高处坠落），疼痛剧烈，活动完全受限，可能因隐瞒病情延误治疗；3.孕妇：孕期激素致韧带松弛，腰椎负荷增加，疼痛集中于腰骶部，易被误认为“正常妊娠腰痛”，严重骨折可影响胎儿供血。
四、按骨折部位分类
腰椎上段骨折（L1-L2）：疼痛集中腰背部，压迫T12-L1神经根时，出现下腹部及大腿前侧麻木；2.腰椎中段骨折（L3-L4）：疼痛位于腰骶部，压迫L3神经根可致大腿前侧肌力下降（抬腿无力）；3.腰椎下段骨折（L5-S1）：易累及马尾神经，早期表现为臀部、会阴部麻木，随病情进展出现大小便失禁、足下垂（无法踮脚行走）。
