男性脂溢性脱发（雄脱）主要由遗传易感性、雄激素代谢异常、毛囊对雄激素敏感性差异及生活方式共同作用导致，是多因素驱动的进行性毛囊萎缩过程。
遗传与家族史：具有明确家族遗传倾向，家族中有雄脱史者发病风险显著增加，遗传模式多为常染色体显性，男性患者中约70%可追溯到家族遗传背景，遗传基因通过调控毛囊雄激素受体（AR）表达，决定毛囊对雄激素的敏感性，使敏感毛囊更早受二氢睾酮（DHT）影响而萎缩。
雄激素代谢异常：男性体内睾酮经5α-还原酶催化转化为DHT，DHT水平升高会直接作用于头皮敏感毛囊，改变毛囊周期（生长期缩短、休止期延长），抑制毛囊干细胞增殖，导致毛囊微小化，头发直径变细、生长速度减缓，最终脱落。
毛囊对雄激素的敏感性差异：遗传决定毛囊中AR的数量与活性，敏感毛囊AR表达更高，与DHT结合能力更强，引发毛囊内级联反应（如抑制角质形成细胞增殖、促进细胞凋亡），导致毛囊逐渐萎缩，表现为发际线后移、头顶头发稀疏，且男性脱发多从发际线或头顶开始。
生活方式与环境因素：长期熬夜（23点后入睡）、精神压力大（皮质醇升高）、高糖高脂饮食（胰岛素抵抗加重）会通过影响激素平衡和微循环，加重毛囊萎缩；紫外线照射、空气污染等环境刺激破坏头皮屏障，诱发皮脂腺过度分泌，形成油腻环境，加速毛囊炎症与休止期脱发。
头皮微生态失衡：头皮菌群（如马拉色菌）与毛囊共生，菌群失衡时马拉色菌过度繁殖，释放脂酶分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应，释放的炎症因子（如IL-17、TNF-α）持续损伤毛囊干细胞，导致毛囊免疫微环境紊乱，进一步缩短头发生长期，加重脱发进程。
特殊人群提示：有家族雄脱史的男性应尽早监测头皮状态，20-40岁高发期前注意规律作息；脂溢性皮炎患者需严格控制炎症，避免毛囊持续刺激；合并糖尿病、甲状腺功能异常等基础病者，需优先控制原发病，减少激素代谢紊乱对毛囊的影响；长期使用激素类药物的男性，需在医生指导下评估脱发风险，避免药物加重毛囊萎缩。
