婴幼儿肺炎表现多样，常见症状包括呼吸道症状（咳嗽、喘息、呼吸急促）、全身症状（发热、精神状态改变）、肺部体征（湿啰音等），部分特殊人群（如新生儿、早产儿）症状不典型，需结合具体表现综合判断，严重时可出现并发症。
一、呼吸道症状表现
1.咳嗽：早期多为频繁干咳，随病情进展出现咳痰，痰液性质因病原体不同而异（如白色黏液痰多见于病毒性肺炎，黄色脓痰提示细菌感染），剧烈咳嗽可能伴随呕吐。
2.喘息与呼吸异常：部分患儿出现喘息（表现为呼气时喉部哮鸣音），听诊可闻及哮鸣音或细湿啰音；呼吸频率异常，3个月以下婴儿＞60次/分钟、3~12个月＞50次/分钟、1~5岁＞40次/分钟时需警惕，伴随鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）提示病情较重。
二、全身症状表现
1.发热：多数患儿表现为发热，热型不规则（弛张热、稽留热等），部分重症肺炎或支原体肺炎患儿可低热或无热，新生儿肺炎甚至可表现为体温不升。
2.精神状态改变：出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒奶、持续哭闹等症状，提示感染影响中枢神经系统或全身状况差，尤其早产儿和低体重儿可能仅表现为反应差、吃奶减少。
三、肺部体征表现
听诊可闻及固定于肺底部的细湿啰音（类似“水泡破裂声”），若病变累及支气管，可闻及哮鸣音；重症患儿因气道分泌物堵塞，肺部呼吸音减弱或消失，需结合胸部X线片辅助诊断，避免仅依赖体征判断。
四、特殊人群表现
新生儿及早产儿症状不典型，主要表现为反应差、吃奶量减少、嗜睡、口吐白沫、呼吸急促（＞60次/分钟）、皮肤发绀（口唇、指趾甲床青紫），严重时出现呻吟、呼吸暂停；因咳嗽反射弱，即使肺部炎症较重，也可能无明显咳嗽，家长需密切观察喂养、睡眠、呼吸频率等细微变化。
五、严重表现及并发症
若出现持续高热不退、呼吸困难加重、患侧胸部呼吸音明显减弱、意识模糊、抽搐、心率＞180次/分钟（婴儿）、肝脏短期内增大（肋下＞3cm）等，可能提示脓胸、心力衰竭或中毒性脑病，需立即就医。
