腰痛检查需结合症状（持续时间、伴随症状）、病史（外伤、基础疾病），常见检查包括影像学（X线、MRI、CT）、实验室检查（血常规、炎症指标）、神经评估（肌力、反射）等，初步判断是否为肌肉劳损或需排除骨折、感染等严重问题。
一、按持续时间分类（急性腰痛<3个月）
基础检查：腰椎正侧位X线，可排查椎体骨折、滑脱或椎间隙异常。
软组织损伤评估：怀疑椎间盘突出时，优先行腰椎MRI（无辐射，清晰显示神经结构）。
外伤史排查：有明确外伤史者，加做腰椎CT三维重建，评估椎体细微骨折。
感染症状筛查：若伴随发热、局部红肿，需查血常规、CRP等炎症指标，排除感染。
二、按持续时间分类（慢性腰痛>3个月）
基础影像学检查：腰椎X线（排查骨质增生、椎间隙狭窄）、MRI（评估椎间盘退变及神经压迫）。
骨密度检测：老年患者（>65岁）或绝经后女性，加查骨密度（DXA），预防骨质疏松性骨折。
神经损伤评估：伴下肢麻木、肌力下降者，建议肌电图检查，明确神经损伤程度。
风湿免疫筛查：若有晨僵、多关节痛，查血沉（ESR）、类风湿因子（RF）及HLA-B27。
三、高危因素相关检查
外伤史患者：CT/MRI重点排查椎体压缩性骨折，儿童需避免X线优先MRI。
肿瘤史患者：发现椎体异常信号时，建议骨扫描或PET-CT，排查骨转移。
糖尿病患者：加查血糖及足部感觉，警惕糖尿病神经病变或感染。
结核/布鲁菌病感染史：加查特异性抗体或病原体培养，明确感染源。
四、特殊人群检查
孕妇：孕期腰痛优先MRI（无辐射），避免X线或CT；产后需排查盆底肌损伤。
儿童/青少年：MRI为首选（避免辐射），查尿常规排除肾脏问题；伴活动过度者加查骨龄。
运动员/体力劳动者：加肌骨超声评估肌腱/肌肉损伤，X线需侧位片评估脊柱侧弯。
肥胖人群：MRI检查需调整体位，避免设备过载；X线加摄斜位片评估椎间孔狭窄。
合并精神疾病者：结合VAS评分法评估疼痛，优先非侵入性检查，避免因疼痛耐受度差异影响诊断。
