发布于 2026-09-26
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颞动脉炎（巨细胞动脉炎）是50岁以上人群多见的自身免疫性大血管炎，以颞动脉慢性炎症为核心，可累及全身大动脉，严重时致视力丧失等并发症。
一、疾病定义与病理特征
颞动脉炎属于系统性血管炎，主要侵犯主动脉及其分支（尤其颞浅动脉），因血管壁慢性炎症引发管腔狭窄或闭塞，是老年人不明原因头痛、视力障碍的重要病因。
二、高发人群与病因
高发于50岁以上人群，女性患病率略高于男性。病因尚未明确，推测与遗传易感性、自身免疫异常（T细胞介导的炎症反应）及环境因素（如感染）共同作用有关，无明确单一触发因素。
三、典型临床表现
①头痛：单侧颞部持续性疼痛，可伴搏动性，触诊时颞动脉区压痛明显；②视力障碍：突发视力下降、视野缺损甚至失明（眼动脉受累风险高）；③全身症状：低热、乏力、体重减轻；④局部体征：颞动脉可触及结节或搏动减弱，严重时因血管闭塞出现“头皮触痛”。
四、诊断与鉴别要点
诊断需结合：①症状（头痛+视力障碍等）；②实验室检查（血沉、C反应蛋白显著升高）；③影像学（颞动脉超声显示管壁增厚、管腔狭窄）；④金标准为颞动脉活检（见多核巨细胞浸润及肉芽肿形成）。需与偏头痛、高血压性头痛、其他风湿性血管炎鉴别。
五、治疗原则与注意事项
治疗以糖皮质激素（如泼尼松）为一线，重症或激素依赖者加用免疫抑制剂（甲氨蝶呤）。注意事项：①早期干预可降低失明风险；②长期激素需监测感染、骨质疏松等副作用；③合并糖尿病、高血压者需调整治疗方案；④戒烟限酒，定期复查炎症指标及血管超声评估病情。
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