发布于 2026-08-29
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产后子宫感染（以子宫内膜炎为主）核心症状集中在产后24小时至2周内，表现为持续发热（体温≥38℃）、恶露量增多且伴有脓性或腐臭味、下腹部持续性疼痛或压痛，严重时伴随寒战、乏力等全身不适。
一、子宫内膜炎：最常见感染类型
典型症状：恶露呈脓性或血性并伴腐臭味，下腹部隐痛或坠胀感，体温波动但常≥38℃，无明显肌紧张；2.高危因素：胎膜早破（＞12小时）、产程延长、多次阴道检查；3.特殊人群：合并妊娠期糖尿病的产妇感染风险更高，需严格控制血糖以促进愈合。
二、子宫肌炎：感染累及子宫肌层
症状特点：发热持续且体温常＞39℃，恶露量少但臭味浓烈，下腹部痉挛性疼痛加剧，按压子宫时疼痛显著；2.高危因素：子宫内膜炎未控制、剖宫产术后、产后过早性生活；3.处理原则：优先非药物干预（休息、营养支持），药物治疗以抗生素（如头孢类、甲硝唑）为主，需由医生评估。
三、子宫旁组织炎：感染扩散至盆腔周围
症状表现：除上述症状外，腰部酸痛、性交疼痛，若形成脓肿可触及下腹部包块；2.体征提示：妇科检查子宫压痛明显，附件区增厚触痛；3.风险警示：HIV感染者感染后需延长观察期，避免感染播散。
四、特殊人群感染应对
糖尿病产妇：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，降低感染进展风险；2.免疫力低下者：如长期用激素，需预防性使用抗生素，密切监测恶露；3.高龄产妇：产后42天复查时重点评估子宫复旧，异常及时干预。
非药物干预：充分休息、半卧位促进恶露排出，高蛋白饮食增强免疫力，每日温水清洁外阴，禁止盆浴，严格控制基础疾病（如血糖、血压）。
