发布于 2026-09-26
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股骨转子间骨折的主要分型包括Evans分型、AO/OTA分型和Seinsheimer分型，其中Evans分型基于骨折线形态和稳定性，AO/OTA分型结合解剖部位和骨折形态，Seinsheimer分型侧重骨折线方向及小转子受累情况。
Evans分型：①Ⅰ型为顺转子间无移位骨折（骨折线自大转子下斜向小转子上，无移位）；②Ⅱ型为Ⅰ型合并小转子骨折；③Ⅲ型为逆转子间不稳定骨折（骨折线斜向上方，累及大转子，伴移位）；④Ⅳ型为Ⅲ型合并小转子骨折；⑤Ⅴ型为粉碎性骨折（骨折线呈“T”形或“Y”形，伴大转子、小转子分离）。
AO/OTA分型：①31-A型为基本稳定型（骨折线未累及小转子，如单纯顺/逆转子间无移位）；②31-B型为部分不稳定型（骨折线累及小转子，无粉碎，如逆转子间伴小转子骨折）；③31-C型为完全不稳定型（骨折线累及小转子且粉碎，如“T”形骨折伴旋转）。
Seinsheimer分型：①Ⅰ型为单纯顺转子间无移位骨折（小转子完整）；②Ⅱ型为Ⅰ型合并小转子骨折；③Ⅲ型为单纯逆转子间无移位骨折；④Ⅳ型为Ⅲ型合并小转子骨折；⑤Ⅴ型为Ⅰ/Ⅲ型合并大转子骨折；⑥Ⅵ型为Ⅲ型合并股骨颈骨折；⑦Ⅶ型为粉碎性骨折（累及大转子、小转子及股骨颈，伴旋转分离）。
特殊人群影响：①老年患者（≥65岁）因骨质疏松更易发生SeinsheimerⅤ/Ⅶ型或EvansⅤ型等粉碎性骨折，治疗需结合骨密度评估，优先内固定稳定骨折；②女性绝经后骨量流失加速，31-C型等不稳定骨折发生率高于男性；③合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需控制血糖、血压后手术，降低感染与愈合延迟风险。
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