发布于 2026-09-26
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月经不调需通过内分泌、妇科、代谢及特殊病因检查明确,核心项目包括性激素六项(评估卵巢-垂体轴)、妇科超声(排查子宫/卵巢病变)、甲状腺功能(筛查甲状腺疾病)、血常规/凝血功能(评估贫血/出血风险),必要时加做宫腔镜或诊断性刮宫。
性激素六项检测
月经第2-4天(卵泡期)空腹抽血,查FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。FSH>10IU/L提示卵巢储备下降,LH/FSH比值>2.5可能为多囊卵巢综合征,PRL>25ng/ml需排查高泌乳素血症。备孕女性需提前完成,闭经者可随时检查。
妇科超声检查
经阴道超声(无性生活者经腹超声),观察子宫形态(排除肌瘤、息肉)、内膜厚度(正常8-14mm)、卵巢结构(多囊样改变提示PCOS)。绝经后出血或异常排液者需经阴道超声,排查内膜病变或卵巢肿物。
甲状腺功能检测
检测TSH、FT3、FT4,甲亢(FT3/FT4升高)常致月经稀发,甲减(TSH>4.2mIU/L)多伴月经过多。亚临床甲减(TSH2.5-4.2mIU/L)需干预,备孕女性建议TSH控制在0.1-2.5mIU/L。
血常规及凝血功能
血常规评估贫血(Hb<110g/L提示缺铁性贫血),凝血功能(PT、APTT)排查DIC、血小板减少等出血倾向。经期延长伴量大者需重点监测,排除凝血障碍。
特殊病因检查
怀疑胰岛素抵抗(肥胖、黑棘皮症)加做胰岛素释放试验;
高泌乳素血症需复查PRL,必要时头颅MRI排查垂体瘤;
超声提示内膜回声不均或异常出血,需宫腔镜或诊断性刮宫明确病变;
反复流产者加查抗磷脂抗体、抗核抗体,排查免疫性月经异常。
















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