发布于 2026-09-26
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痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的晶体相关性关节炎。典型表现为突然发作的单关节红肿热痛（以第一跖趾关节最常见），若长期未控制，可进展为慢性关节炎、痛风石形成及肾结石、肾功能损害。
痛风的病因可分为原发性和继发性两类。原发性痛风占90%以上，与遗传因素及先天性嘌呤代谢酶异常（如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏）有关，男性发病率显著高于女性（男女比例约20：1），多见于中老年人；继发性痛风由其他疾病（如肾功能不全、血液病化疗）或药物（如利尿剂、阿司匹林）等导致尿酸排泄减少或生成增加，可见于各类人群。
急性发作具有突发、剧烈、单侧单关节受累的特点。发作常无明显诱因，或在饮酒、高嘌呤饮食、受凉、劳累后触发，疼痛呈刀割样或撕裂样，伴关节红肿、皮温升高等症状，数小时内达高峰，通常持续数天至数周自行缓解，但易反复发作。
长期高尿酸血症（男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L）是痛风慢性化的基础。尿酸盐结晶持续沉积于关节软骨、滑膜可形成痛风石，表现为皮下硬结伴破溃流白色尿酸盐结晶；沉积于肾脏可引发肾结石、慢性间质性肾炎，严重时进展为肾功能衰竭。
痛风管理需以非药物干预为核心，优先控制危险因素：限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜等），严格戒酒，肥胖者需减重，每日饮水2000ml以上，规律进行低至中等强度运动（如快走、游泳）。药物治疗需遵医嘱：急性发作期可短期使用非甾体抗炎药或秋水仙碱；缓解期长期服用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），需定期监测血尿酸及肝肾功能。特殊人群注意：儿童避免降尿酸药，优先生活方式调整；孕妇以非药物干预为主；老年人需监测肾功能，避免利尿剂等影响尿酸排泄的药物；肾功能不全者选择不依赖肾脏排泄的降尿酸药，定期监测尿pH值。
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