尖锐湿疣多有不洁性生活史，表现为尖锐的乳头状、菜花状赘生物；皮脂腺异位症一般无不适，是皮脂腺的生理性变异，表现为淡黄色或白色小丘疹。
首先看病史，尖锐湿疣往往有不洁性接触史，而皮脂腺异位症没有。其次看外观，尖锐湿疣赘生物形态多呈尖锐的乳头状、菜花状等，皮脂腺异位症是针头大小的淡黄色或白色小丘疹。再者，尖锐湿疣一般会逐渐增大增多，皮脂腺异位症通常长期稳定，无明显变化。
从发病部位来说，尖锐湿疣好发于生殖器等部位，皮脂腺异位症可出现在口腔、阴部等部位，但形态和性质有差异。另外，尖锐湿疣醋酸白试验可呈阳性，皮脂腺异位症醋酸白试验阴性。
