肝脏局部脂肪浸润在超声检查中主要表现为肝内局部区域回声增强（呈高回声或等回声），边界欠清晰，无明显占位效应，后方回声衰减不明显，彩色多普勒超声显示局部血流分布正常，需结合临床病史及其他检查综合判断。
- 肝叶段局部浸润：常累及肝右叶或左叶某一区域，呈片状或地图状分布，与肝内管道走行方向一致，局部回声增强但无明确边界，常见于肥胖或长期高脂饮食者，伴随整体肝内脂肪沉积增多。
- 肝内血管周围浸润：多围绕门静脉或肝静脉分支分布，呈条索状或网状高回声，与血管壁分界不清，血管走行受压但未中断，超声造影显示增强模式与周围肝组织一致，常见于糖尿病或代谢综合征患者，提示局部代谢异常。
- 老年人群与儿童表现差异：老年患者（≥65岁）局部浸润常呈弥漫性或多灶性分布，回声均匀性增强，边界模糊，部分可见后方回声轻度衰减，多伴随肝内胆管轻度扩张；儿童患者罕见，若出现需警惕遗传性代谢病可能，表现为局部低回声区，边界清晰，与肝组织分界明显。
- 需与占位性病变鉴别：局部脂肪浸润区域无球体感，无占位效应，彩色多普勒无异常血流，超声造影增强模式与周围肝组织一致；而肝血管瘤呈高回声、边界清晰，超声造影“快进慢出”；肝囊肿为无回声区，后方回声增强，三者超声表现差异明显。
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